por DaBoa Brasil | out 31, 2024 | Saúde
Pessoas com histórico de uso de maconha consomem menos opioides após cirurgia na região lombar em comparação aos controles correspondentes, de acordo com dados publicados no Asian Spine Journal.
Pesquisadores afiliados à Escola Médica de Chicago e à Universidade de Yale, nos EUA, avaliaram as tendências de utilização de opioides em uma coorte de 1.216 pacientes que passaram por cirurgia de fusão lombar. Metade da coorte tinha histórico de consumo de cannabis e a outra metade não. Os participantes foram monitorados por seis meses.
“Usuários de maconha tiveram taxas mais baixas de utilização de opioides em comparação com não usuários de cannabis já dois meses após a fusão [cirurgia]”, determinaram os pesquisadores. “[Essa] relação… persistiu por seis meses”.
Os autores do estudo concluíram: “Descobrimos que os usuários de maconha tendem a desmamar analgésicos opioides mais cedo do que os não usuários de cannabis no pós-operatório, oferecendo suporte ao efeito poupador de opioides da teoria da cannabis. (…) O conhecimento dos padrões de uso de maconha pode potencialmente permitir que os médicos atendam às necessidades individuais e forneçam titulação de dose apropriada ao longo do tempo. Isso pode ajudar a reduzir a dependência de opioides e melhorar os resultados dos pacientes”.
Estudos separados relataram que pacientes pós-operatórios que relatam consumo de maconha são menos propensos do que os não usuários a fazer uso prolongado de opioides prescritos.
Referência de texto: NORML
por DaBoa Brasil | out 29, 2024 | Saúde
Os resultados de um novo estudo conduzido por um ano sobre o uso de maconha prescrita para pacientes com dor crônica e problemas de saúde mental observaram uma associação entre o uso da planta e a melhora dos sintomas, com a maioria dos efeitos colaterais limitados à boca seca e sonolência. No entanto, pelo menos alguns dos benefícios pareceram desaparecer à medida que o período de estudo de 12 meses avançava.
O relatório, publicado no Journal of Pain and Palliative Care Pharmacotherapy, avaliou os efeitos da maconha em 96 pacientes ao longo do estudo observacional de um ano, com medições de dor, depressão, ansiedade e problemas de sono feitas em três, seis e 12 meses.
“Descobrimos que o uso de cannabis foi associado à redução da dor durante os primeiros 6 meses e à melhora do bem-estar mental ao longo de 12 meses”, escreveram os autores, da Universidade de Melbourne, na Austrália. “Os pacientes relataram não apenas menos dor, mas também experimentaram redução da interferência da dor em suas funções diárias. Além disso, eles relataram diminuição do uso de medicamentos para dor e uma grande proporção sentiu que seus sintomas de dor melhoraram significativamente, conforme refletido em suas mudanças relatadas na gravidade da dor”.
Existem “associações claras entre o início do uso de um produto de cannabis pelo paciente e melhorias na dor, saúde mental e dificuldades de sono”.
O alívio oferecido pela maconha pode não ser eterno, no entanto. O relatório, que foi financiado pelo governo de Victoria, Austrália, observa que “ao final de 12 meses, alguns desses benefícios pareceram diminuir”.
“No geral, nossos resultados são encorajadores em relação ao tratamento de curto prazo da dor e dos sintomas de saúde mental”, concluíram os pesquisadores, “mas os efeitos de longo prazo, especialmente em termos de dor, parecem incertos”.
Mesmo na marca de 12 meses, no entanto, efeitos benéficos foram relatados pela maioria dos pacientes. Mais de 9 em 10 (91%) disseram que sua dor estava pelo menos “um pouco melhor”, enquanto 3 em 4 disseram que estava “melhor” ou “muito melhor”.
Em termos de reduções em medicamentos convencionais para dor, a maior redução foi vista similarmente no ponto médio do estudo, com os efeitos parecendo diminuir na última metade do estudo. Mas mesmo depois de 12 meses, mais da metade (55%) dos participantes relataram reduções no uso de medicamentos prescritos para dor, enquanto quase metade (45%) disse que estava tomando menos medicamentos de venda livre para dor.
“Melhorias significativas foram observadas em diversos domínios de interferência de sintomas nas funções diárias, sugerindo uma melhor qualidade de vida para os pacientes”.
A equipe de três pessoas ofereceu algumas razões pelas quais a maconha pode ter se tornado menos eficaz para alguns pacientes na última parte do estudo. “Por exemplo”, eles escreveram, “foi relatado que a exposição crônica ao THC leva à dessensibilização e à regulação negativa dos receptores CB1, o que pode resultar em atividade agonista CB1 reduzida e, portanto, pode contribuir para a diminuição geral dos efeitos terapêuticos da cannabis ao longo do tempo”.
Outra explicação, eles disseram, poderia ser que a dor e as condições de saúde mental são “mediadas por vias e sistemas receptores distintos” no corpo e que o uso crônico de maconha “pode induzir mudanças nesses sistemas receptores”.
Também é possível que algumas condições, como o câncer, progridam de tal forma que os sintomas piorem, independentemente da eficácia da cannabis.
As melhorias nos sintomas de saúde mental, por outro lado, não pareceram desaparecer tão visivelmente, embora os benefícios relatados pelos pacientes tenham se estabilizado após os primeiros três meses. No entanto, os participantes relataram esmagadoramente que a cannabis reduziu a gravidade da depressão, ansiedade e problemas de sono, pelo menos até certo ponto, e a maioria disse, mesmo na avaliação de 12 meses, que a maconha tornou esses sintomas “melhores” ou “muito melhores”.
Os pacientes também relataram reduções em outros medicamentos para depressão, ansiedade e sono. “No geral, metade ou menos pacientes relataram uma diminuição no uso de medicamentos, enquanto metade ou mais não relataram nenhuma mudança”, diz o estudo. “Mais uma vez, as maiores melhorias foram vistas durante os primeiros 6 meses, com a maior redução no uso de medicamentos”.
“A maioria dos pacientes apresentou um declínio notável no uso de medicamentos analgésicos prescritos e de venda livre”.
Em 12 meses, continua, “esse número caiu cerca de 20%, com menos de 30% dos pacientes relatando uma diminuição no uso de medicamentos, enquanto alguns também notaram um aumento no uso”.
Os efeitos colaterais foram relativamente menores entre os pacientes que tomaram maconha medicinal prescrita, os autores notaram, embora também fossem bastante comuns. “Um total de 75% (N = 72) relataram ter experimentado efeitos colaterais leves”, diz o relatório, “39,6% (N = 38) efeitos colaterais moderados e 9,4% (N = 9) efeitos colaterais graves durante o período de estudo de um ano”.
A maioria dos efeitos colaterais relatados foram leves, segundo o estudo:
“No geral, boca seca foi o efeito colateral mais prevalente em todos os grupos, seguido de perto pela sonolência. Um aumento do apetite foi observado com mais frequência nos grupos ‘equilibrado’, ‘THC dominante’ e ‘misto’. A sensação de estar chapado foi menor no grupo ‘CBD dominante’ e aumentou com uma proporção THC:CBD elevada. Em todos os pontos de tempo, a maioria dos efeitos colaterais relatados foram leves (55,6%), seguidos por moderados (30,8%) e graves (13,7%)”.
Embora as novas descobertas se alinhem com as de alguns outros estudos anteriores, os autores notaram que investigações que analisam a maconha para o controle da dor por um período maior que seis meses são raras. Eles enfatizaram a necessidade de futuros estudos longitudinais e controlados “para entender melhor os efeitos sustentados de medicamentos à base de cannabis na dor e na saúde mental”.
À medida que mais estados legalizaram a maconha para uso medicinal, a dor tem sido uma das principais condições qualificadoras na maioria das jurisdições. Isso é apoiado por relatórios de pacientes e profissionais de saúde indicando que a cannabis é uma ferramenta eficaz para o controle da dor.
Uma revisão publicada recentemente sobre pesquisas sobre maconha e dor crônica nos nervos, por exemplo, concluiu que o tratamento com canabinoides oferece “alívio significativo da dor crônica” com “efeitos colaterais mínimos ou inexistentes” — potencialmente fornecendo aos pacientes uma “alternativa transformadora” aos produtos farmacêuticos convencionais.
“Os efeitos positivos dos canabinoides no controle da dor são claros e seu mérito no tratamento é evidente”, diz a pesquisa, publicada no mês passado no periódico Cureus. Ela acrescenta que “o fato de os canabinoides serem naturais os sustenta em relação às drogas sintéticas e semissintéticas tradicionais”.
Os autores consideraram milhares de artigos de pesquisa para a revisão, incluindo, por fim, em sua análise cinco estudos randomizados controlados por placebo publicados entre 2000 e 2024. Eles descobriram que o tratamento com canabinoides ofereceu significativamente mais alívio da dor do que o placebo.
“Comparados ao placebo, os canabinoides proporcionaram alívio significativo da dor crônica (33% vs 15%) conforme medido pela escala visual analógica”, diz o artigo. “A aplicação transdérmica de CBD levou a uma redução mais pronunciada na dor aguda, de acordo com a escala de dor neuropática. Efeitos colaterais mínimos ou inexistentes foram registrados, destacando ainda mais os benefícios potenciais dos canabinoides”.
Uma carta de pesquisa publicada no mês passado pela American Medical Association, enquanto isso, descobriu que 71% dos pacientes com dor crônica e 59% dos médicos são a favor da legalização nacional da cannabis para uso medicinal. O estudo envolveu entrevistas com 1.661 pacientes com dor crônica e 1.000 médicos. Foi parcialmente financiado pelo National Institute on Drug Abuse (NIDA) dos EUA.
“No geral, as pessoas com dor crônica apoiaram mais as políticas que expandiriam o acesso à cannabis, e os provedores apoiaram mais as políticas que restringiriam o acesso à cannabis”, disse Elizabeth Stone, autora principal do estudo no Rutgers Institute for Health, Health Care Policy and Aging Research.
Enquanto isso, o Instituto Nacional do Câncer (NCI) dos EUA também publicou recentemente uma ampla série de relatórios científicos sobre maconha e câncer como parte de um esforço para entender melhor as “questões centrais” sobre o relacionamento dos pacientes com a cannabis — incluindo origem, custo, padrões comportamentais, comunicações entre paciente e provedor e motivos para o uso.
Um dos estudos analisou especificamente pacientes que usam maconha como alternativa aos opioides para tratar a dor relacionada ao câncer.
Outro estudo publicado no mês passado descobriu que pacientes que usaram maconha por três meses melhoraram em uma variedade de medidas de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), incluindo funcionamento físico, dor corporal, funcionamento social, fadiga e saúde geral.
Enquanto isso, um estudo publicado neste verão descobriu que mais da metade (57%) dos pacientes com dor musculoesquelética crônica disseram que a cannabis era mais eficaz do que outros medicamentos analgésicos, enquanto 40% relataram redução no uso de outros analgésicos desde que começaram a usar maconha.
Outro estudo do ano passado, publicado pela Associação Médica Americana, descobriu que o uso de maconha estava associado a “melhorias significativas” na qualidade de vida de pessoas com condições crônicas como dor e insônia — e esses efeitos foram “amplamente sustentados” ao longo do tempo.
Referência de texto: Marijuana Moment
por DaBoa Brasil | out 25, 2024 | Política
Uma nova revisão científica das evidências disponíveis sobre a relação entre o uso da maconha e direção prejudicada conclui que a maioria das pesquisas “não relatou correlações lineares significativas entre THC no sangue e medidas de direção”, embora tenha havido uma relação observada entre os níveis do canabinoide e o desempenho reduzido em algumas situações de direção mais complexas.
O relatório, que não foi revisado por pares, foi publicado recentemente no Preprints com The Lancet por uma equipe de oito autores representando o Centre for Addiction and Mental Health do Canadá, Health Canada e Thomas Jefferson University na Filadélfia (EUA). Ele identificou e avaliou uma dúzia de estudos revisados por pares medindo “a força da relação linear entre resultados de direção e THC no sangue” publicados até setembro de 2023.
“O consenso é que não há relação linear entre THC no sangue e direção” prejudicada, conclui o artigo. “Isso é surpreendente, dado que o THC no sangue é usado para detectar direção sob efeito de cannabis”.
A maioria dos lugares onde a maconha é legal mede a intoxicação por THC pelo fato de os níveis de THC no sangue de alguém estarem ou não abaixo de um certo limite. As descobertas do estudo sugerem que confiar apenas nos níveis sanguíneos pode não refletir com precisão se a direção de alguém está prejudicada.
“Dos 12 artigos incluídos na presente revisão”, escreveram os autores, “dez não encontraram correlação entre THC no sangue e nenhuma medida de direção, incluindo [desvio padrão da posição lateral (SPPL)], velocidade, seguimento de carro, tempo de reação ou desempenho geral de direção. Os dois artigos que encontraram uma associação significativa eram do mesmo estudo e encontraram relação significativa com THC no sangue e SPPL, velocidade e distância de seguimento”.
“Dirigir após o uso de cannabis pode ser difícil de detectar através do THC no sangue, exceto em situações em que há uma alta complexidade da tarefa”.
Os autores certamente não estão sugerindo que não há relação entre o consumo de THC e a direção prejudicada — apenas que a relação parece mais sutil e complexa do que simplesmente a quantidade de canabinoide no sangue de alguém. Por exemplo, eles notaram que algumas pesquisas mostraram que “quando uma divisão mediana foi conduzida com base nos níveis sanguíneos de THC, houve mais mudanças na direção daqueles que estavam acima dos limites legais”, embora esses mesmos estudos não tenham encontrado uma correlação clara entre THC no sangue e direção.
Os autores disseram que os detalhes sugerem que de fato “pode haver limites acima dos quais a direção é prejudicada, o que pode explicar por que o único estudo com altas doses encontrou correlações significativas entre dirigir sob efeito de THC”.
A complexidade das tarefas ao volante também pode parecer importante. O único estudo que encontrou correlações, apontam os autores da revisão, “usou situações complexas de direção que consistiam em uma combinação de estradas rurais, urbanas e interestaduais” que “envolviam distrações como veados surgindo em áreas rurais, portas de carros abrindo no trânsito e crianças em bicicletas”. Os motoristas naquele estudo também foram instruídos a fazer uma segunda tarefa enquanto dirigiam, por exemplo, observar as luzes em um espelho retrovisor ou fazer uma seleção no som do carro.
“Assim, a complexidade do cenário e da tarefa pode ser uma variável importante na revelação de uma associação entre o THC no sangue e a direção”, diz o novo artigo, encorajando pesquisas futuras para “variar as demandas da tarefa de dirigir para desvendar a complexa relação do THC no sangue com a direção”.
Apesar das descobertas do novo artigo de que há pouca evidência de uma relação linear entre os níveis de THC no sangue e o desempenho ao dirigir, os autores dizem que suas conclusões têm “implicações importantes para a segurança nas estradas”, apontando para situações nas estradas que eles descrevem como desafiadoras e complexas, bem como “aumentos na potência da cannabis nos últimos anos”.
“Os métodos atuais de detecção de deficiência podem ser adequados para alguns tipos de situações”, eles opinam, “mas são necessários mais estudos em larga escala sobre a relação entre THC no sangue e direção, que variem sistematicamente a complexidade da direção e a potência da cannabis”.
A nova revisão não é de forma alguma a primeira pesquisa a desafiar a visão popular de que os níveis de THC no sangue são uma medida adequada para o comprometimento da direção. Em 2015, por exemplo, a Administração Nacional de Segurança no Tráfego Rodoviário dos EUA (NHTSA) concluiu que é “difícil estabelecer uma relação entre a concentração de THC no sangue ou plasma de uma pessoa e os efeitos prejudiciais ao desempenho”, acrescentando que “não é aconselhável tentar prever os efeitos com base apenas nas concentrações de THC no sangue”.
Em um relatório separado no início deste ano, a NHTSA disse que há “relativamente pouca pesquisa” apoiando a ideia de que a concentração de THC no sangue pode ser usada para determinar o comprometimento, novamente questionando as leis em vários estados que estabelecem limites “per se” para metabólitos canabinoides.
“Vários estados determinaram definições legais per se de comprometimento por cannabis, mas relativamente pouca pesquisa apoia sua relação com o risco de acidente”, diz o relatório. “Ao contrário do consenso de pesquisa que estabelece uma correlação clara entre [teor de álcool no sangue] e risco de acidente, a concentração da droga no sangue não se correlaciona com o comprometimento da direção”.
Da mesma forma, um pesquisador do Departamento de Justiça (DOJ) dos EUA disse em fevereiro que os estados legalizados podem precisar “abandonar a ideia” de que o comprometimento causado pela maconha pode ser testado com base na concentração de THC no organismo de uma pessoa.
“Se você tem usuários crônicos versus usuários pouco frequentes, eles têm concentrações muito diferentes correlacionadas a efeitos diferentes”, disse Frances Scott, cientista física do Escritório de Ciências Investigativas e Forenses do Instituto Nacional de Justiça (NIJ) do Departamento de Justiça.
Essa questão também foi examinada em um estudo recente financiado pelo governo dos EUA que identificou dois métodos diferentes para testar com mais precisão o uso recente de THC, o que leva em conta o fato de que os metabólitos do canabinoide podem permanecer presentes no organismo de uma pessoa por semanas ou meses após o consumo.
Em 2022, o senador do Colorado, John Hickenlooper, enviou uma carta ao Departamento de Transporte (DOT) e à NHTSA buscando uma atualização sobre o status de um relatório federal sobre testes de motoristas com deficiência de THC. O departamento foi obrigado a concluir o relatório sob um projeto de lei de infraestrutura em larga escala que o presidente do país norte-americano assinou, mas perdeu o prazo e não está claro quanto tempo mais levará.
Este ano, um relatório do Congresso para um projeto de lei de Transporte, Habitação e Desenvolvimento Urbano e Agências Relacionadas (THUD) disse que o Comitê de Dotações da Câmara do pais “continua a apoiar o desenvolvimento de um padrão objetivo para medir o comprometimento da maconha e um teste de sobriedade de campo relacionado para garantir a segurança nas rodovias”.
Um estudo publicado em 2019 concluiu que aqueles que dirigem acima do limite legal de THC — que normalmente é entre dois a cinco nanogramas de THC por mililitro de sangue — não tinham estatisticamente mais probabilidade de se envolver em um acidente em comparação com pessoas que não usaram maconha.
Separadamente, o Serviço de Pesquisa do Congresso dos EUA determinou em 2019 que, embora “o consumo de maconha possa afetar os tempos de resposta e o desempenho motor de uma pessoa… estudos sobre o impacto do consumo de maconha no risco de um motorista se envolver em um acidente produziram resultados conflitantes, com alguns estudos encontrando pouco ou nenhum risco aumentado de acidente devido ao uso de maconha”.
Outro estudo de 2022 descobriu que fumar maconha rica em CBD não teve “nenhum impacto significativo” na capacidade de dirigir, apesar do fato de todos os participantes do estudo terem excedido o limite per se de THC no sangue.
Referência de texto: Marijuana Moment
por DaBoa Brasil | out 21, 2024 | Política, Saúde
Um novo estudo publicado no periódico Addiction e conduzido por pesquisadores da Escola de Medicina Chobanian & Avedisian da Universidade de Boston e do Centro Médico de Boston (BMC) descobriu que o uso de maconha entre jovens adultos na Geórgia (EUA) não aumentou após a legalização do uso adulto, apesar do acesso mais fácil.
“Vimos que um país pode legalizar cuidadosamente o uso de cannabis, sem um aumento no uso em médio prazo. Seria razoável regular e controlar ativamente a produção e a distribuição, restringir o mercado ilegal, controlar a qualidade dos produtos e, ao mesmo tempo, manter as populações, especialmente os jovens, seguras. Precisamos de mais estudos, de preferência longitudinais, de diferentes populações e contextos sociopolíticos, para informar as sociedades e os formuladores de políticas sobre como equilibrar liberdade e saúde”, disse o autor correspondente Dr. Nadareishvili, do National Institute on Drug Abuse (NIDA).
O estado da Geórgia legalizou o consumo de maconha e descriminalizou a posse da erva em 2018, tornando-se um dos primeiros lugares do mundo e o primeiro da região a fazê-lo. Restrições ao uso por pessoas menores de 21 anos, incluindo a venda e distribuição, foram mantidas. Os pesquisadores conduziram uma pesquisa em todo o país norte-americano em larga escala em 2015 e novamente em 2022, comparando os dados para ver como o uso de maconha mudou entre jovens adultos após a legalização. Embora o uso não tenha aumentado após a legalização, eles descobriram que a idade do primeiro uso aumentou significativamente.
De acordo com os pesquisadores, a legalização do uso adulto da maconha, conforme implementada na Geórgia, pode ser um exemplo útil de equilíbrio entre liberdade pública e interesses de saúde pública. “Esta pesquisa fornece evidências científicas cruciais para informar as discussões em andamento em torno do impacto da legalização da cannabis, particularmente seu efeito limitado nas taxas de uso entre adultos emergentes. As descobertas oferecem uma contribuição crítica para o discurso local e internacional sobre política de drogas e saúde pública”, acrescentou Irma Kirtadze, da Ilia State University (Geórgia).
Referência de texto: Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine
por DaBoa Brasil | out 18, 2024 | Saúde
Dois novos relatórios financiados pelo governo dos EUA publicados no Journal of the American Medical Association (JAMA) podem ajudar a aliviar pelo menos algumas preocupações em torno da exposição pré-natal à maconha. Um estudo descobriu que o uso de maconha durante o início da gravidez não estava associado ao autismo infantil, enquanto o outro não encontrou associação com risco aumentado de atrasos no desenvolvimento infantil.
Ambos os artigos foram publicados na última sexta-feira no periódico JAMA Network Open e analisaram os resultados de gestações em que o uso materno de maconha foi autorrelatado ou identificado por meio de um teste de urina positivo para THC na entrada do pré-natal, cerca de dois meses após a gestação.
A análise do transtorno do espectro autista (TEA) incluiu dados de 178.948 gestações de 146.296 mulheres entre 2011 e 2019, enquanto a pesquisa de desenvolvimento inicial usou dados de 119.976 gestações de 106.240 mulheres entre o início de 2015 e o final de 2019. As crianças foram avaliadas em vários pontos sobre autismo e medidas de desenvolvimento.
“Neste estudo, o uso materno pré-natal de cannabis não foi associado ao TEA na infância após o ajuste para possíveis cofundadores”, diz o estudo sobre autismo, “incluindo características sociodemográficas, uso de outras substâncias e comorbidades maternas”.
“Não encontramos nenhuma associação entre o uso pré-natal de maconha no início da gravidez e o [transtorno do espectro autista] infantil”.
Da mesma forma, a investigação sobre a maconha e o desenvolvimento infantil descobriu que “o uso materno de cannabis durante o início da gravidez não foi associado a distúrbios da fala e da linguagem, atraso global ou atraso motor”.
Ambos os estudos, financiados pelo Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas dos EUA, alertam que suas descobertas não significam que o uso de maconha durante a gravidez seja seguro, especialmente quando o uso é frequente ou intenso.
Os autores observam, por exemplo, que embora as descobertas sobre o autismo sugiram que o uso de maconha durante a gravidez não está associado ao autismo em crianças em geral, “pode haver uma associação com uso mais frequente, destacando a necessidade de mais pesquisas”.
Uma exceção ao estudo de desenvolvimento infantil, entretanto, é que os pesquisadores observaram uma “modesta associação inversa entre distúrbios de fala e linguagem ao definir o uso de cannabis com base apenas nos resultados de toxicologia da urina”. Nenhuma associação desse tipo foi observada nos dados de uso autorrelatados.
Em linha com a orientação do American College of Obstetrics and Gynecology e do American Academy of Pediatrics, os estudos também aconselham que “grávidas devem interromper o uso de cannabis”.
Os autores recomendam ainda que “as gestantes e aquelas que estão pensando em engravidar devem ser educadas sobre os efeitos adversos conhecidos do uso materno pré-natal de cannabis na saúde fetal e neonatal”.
As equipes por trás de ambos os estudos foram lideradas por pesquisadores da Kaiser Permanente Northern California, de onde os dados de saúde foram extraídos. Os autores disseram que acreditam que a pesquisa representa “o maior número estudado de gestações com uso pré-natal materno de cannabis”.
“O uso materno de cannabis no início da gravidez não foi associado a um risco aumentado de atrasos no desenvolvimento infantil”.
Os autores disseram que suas descobertas se alinham com a maior parte da pesquisa sobre resultados de desenvolvimento infantil após o uso materno de maconha, embora tenham notado que algumas pesquisas anteriores sugeriram uma associação negativa. Da mesma forma, eles notaram que suas descobertas contrastam com um estudo de 2023 que sugere uma conexão com o autismo.
Referência de texto: Marijuana Moment
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