por DaBoa Brasil | jul 25, 2024 | Redução de Danos, Saúde
Mais de 1 em cada 5 pacientes que vão a cirurgiões ortopédicos com dor musculoesquelética crônica estão usando ou usaram alguma forma de maconha para controlar sua dor, de acordo com um novo estudo canadense publicado este mês. Destes, quase dois terços disseram que sentiam que a cannabis era muito ou um pouco eficaz, enquanto mais de 9 em 10 disseram que era pelo menos ligeiramente eficaz.
“Mais da metade (57%) afirmou que a maconha é mais eficaz do que outros medicamentos analgésicos, e 40% relataram ter diminuído o uso de outros medicamentos analgésicos desde que começaram a usar cannabis”, descobriu a pesquisa, acrescentando que apenas 26% relataram que um médico recomendou canabinoides para tratar suas dores musculoesqueléticas (MSK, sigla em inglês).
Notavelmente, entre aqueles que disseram que usaram maconha para controlar a dor, o canabinoide predominante mais comumente usado foi o CBD (39%), seguido por um híbrido de múltiplos canabinoides (20%). Quase um quarto (23%) disse que não sabia da composição de sua maconha.
Além disso, entre os pacientes que não eram usuários sociais de cannabis, cerca de dois terços (65%) disseram que estavam interessados em usar maconha para controlar a dor, mas relataram barreiras ao uso, como “falta de conhecimento sobre acesso, uso e evidências, e estigma”, embora o estigma não fosse, ao contrário de pesquisas anteriores, uma preocupação primária.
“Um em cada cinco pacientes que se apresentam a um cirurgião ortopédico com dor MSK crônica está usando ou usou cannabis com a intenção específica de controlar sua dor, e a maioria relata que ela é eficaz”.
O artigo, publicado no Journal of Cannabis Research, não buscou determinar definitivamente se a maconha controlava efetivamente os sintomas de dor musculoesquelética — futuros ensaios clínicos duplo-cegos e controlados por placebo são necessários para isso, diz o artigo — mas sim examinar o uso e a eficácia autorrelatada, bem como potenciais obstáculos ao uso entre pacientes que não são usuários ativos.
O estudo foi coautorado por seis pesquisadores da University Health Network, Sunnybrook Health Sciences Centre em Toronto, Canadá. Os 629 participantes eram adultos com 18 anos ou mais com dor musculoesquelética crônica “que estavam visitando a Orthopaedic Clinic no Toronto Western Hospital, University Health Network para uma primeira consulta com um cirurgião ortopédico”.
Dos 23% dos pacientes que disseram que já usaram maconha para controlar a dor MSK, 72% disseram que era parte do tratamento atual. Os modos de uso mais frequentes, enquanto isso, foram ingestão de óleos (57%), fumar (36%) e vaporizar (32%).
Embora tenha havido alguns efeitos colaterais comumente relatados — boca seca (43%), fadiga (23%) e falta de motivação (15%) — cerca de 2 em cada 5 (39%) disseram não ter sentido efeitos colaterais.
“Muitos usuários indicaram a eficácia da cannabis no tratamento de outros sintomas”, acrescenta o estudo, “principalmente distúrbios do sono (44%), ansiedade (26%) e dores de cabeça (18%)”, embora 43% tenham dito não ter sentido alívio de outros sintomas.
“Mais de 85% dos usuários de cannabis perceberam que ela é eficaz no controle da dor musculoesquelética crônica e na melhora do sono e dos sintomas relacionados à ansiedade”.
Quanto ao local onde os pacientes obtiveram maconha, muitos relataram o uso de várias fontes, “incluindo um dispensário ou clubes (43% dos usuários); um fornecedor licenciado pela Health Canada (34%) e de um amigo ou parente (33%)”.
Apesar do alívio autorrelatado que os usuários de maconha disseram que a substância lhes proporcionou, os pesquisadores também descobriram que as pessoas que usaram cannabis também sofreram mais dor e uma gama mais ampla de outras doenças. Mas eles pararam antes de atribuir esses problemas ao uso de maconha, sugerindo, em vez disso, que os pacientes com uma gama mais ampla de doenças podem ser mais propensos a procurar a cannabis como uma forma alternativa ou adicional de alívio.
“É digno de nota que os usuários de cannabis exibiram uma constelação de condições comórbidas, incluindo uma prevalência maior de depressão e dor, um número maior de áreas corporais dolorosas, durações mais longas de dor e visitas mais frequentes a clínicas/especialistas em dor quando comparados a não usuários”, escreveram os autores. “Essa observação nos leva a considerar a possibilidade de que o uso de cannabis pode ter surgido como uma resposta a níveis elevados de dor e insatisfação com as modalidades terapêuticas existentes. É possível que uma proporção significativa de usuários tenha recorrido à maconha para buscar alívio de sua carga de dor aumentada, que parece refratária aos tratamentos convencionais”.
“Além disso, observamos que os usuários de cannabis, apesar de sentirem mais dor, tendem a empregar uma gama mais ampla de medicamentos, como relaxantes musculares, opioides e antidepressivos, em comparação com seus equivalentes não usuários de cannabis”, acrescentaram. “Isso também pode destacar que a cannabis pode ter sido buscada como um meio alternativo de controle da dor, especialmente em situações em que terapias anteriores produziram resultados abaixo do ideal”.
Reforçando essa possibilidade estava o fato de que um dos preditores mais fortes para o uso de maconha era ter sintomas consistentes com a síndrome da dor crônica, “sugerindo que pacientes com dor musculoesquelética crônica possivelmente estão insatisfeitos com os tratamentos convencionais e buscam um tratamento alternativo para a dor”.
O preditor mais forte, no entanto, foi se os pacientes já usaram cannabis socialmente.
“Foi descoberto que o uso (adulto) anterior de cannabis foi associado a um aumento de mais de dez vezes nas chances de usar cannabis para controlar a dor musculoesquelética crônica”, diz o estudo, mas ele chama essa descoberta de “nada surpreendente, pois o uso atual de cannabis demonstrou influenciar fortemente as percepções de risco, estigma e aceitabilidade de uma pessoa”.
Os autores reconhecem que parte da eficácia percebida pode ser devido a um efeito placebo, exigindo mais ensaios duplo-cegos e controlados por placebo no futuro.
A nova pesquisa também cita estudos anteriores que descobriram que aproximadamente 46% dos pacientes “se sentiram mais confortáveis em discutir seu uso de cannabis com seu médico após a legalização” e que “86% dos pacientes ortopédicos que foram caracterizados como usuários de maconha declararam que estariam dispostos a parar de consumir cannabis se seu cirurgião declarasse que isso teria um impacto adverso em sua cirurgia”.
“Essas observações destacam a extrema necessidade de melhor supervisão e regulamentação da indústria medicinal de cannabis”, escreveram os autores de Toronto.
O estudo sobre a dor musculoesquelética acontece logo após uma reunião de pesquisa federal nos EUA, que reuniu representantes de agências federais para discutir o uso de componentes da cannabis para tratar a dor, com foco especial em canabinoides menores e terpenos da maconha.
Um estudo financiado pelo governo do país norte-americano publicado em maio indicou que os terpenos poderiam ser “terapêuticos potenciais para dor neuropática crônica”, descobrindo que uma dose injetada dos compostos em camundongos produziu uma redução “aproximadamente igual” nos marcadores de dor quando comparada a uma dose menor de morfina. Os terpenos também pareceram aumentar a eficácia da morfina quando administrados em combinação.
Ao contrário da morfina, no entanto, nenhum dos terpenos estudados produziu uma resposta de recompensa significativa, descobriu a pesquisa, indicando que “os terpenos podem ser analgésicos eficazes sem efeitos colaterais recompensadores ou disfóricos”.
Outro estudo recente, publicado no Journal of the American Medical Association, descobriu que a maioria dos consumidores de maconha usa a planta para tratar problemas de saúde, pelo menos algumas vezes, mas muito poucos se consideram usuários medicinais de maconha.
“Menos da metade dos pacientes que usaram cannabis relataram usá-la por razões médicas, embora a maioria dos pacientes tenha relatado o uso de maconha para controlar um sintoma relacionado à saúde”, escreveram os autores do estudo. “Dadas essas descobertas discrepantes, pode ser mais útil para os clínicos perguntar aos pacientes para quais sintomas eles estão usando maconha em vez de confiar na autoidentificação do paciente como um usuário recreativo ou medicinal de cannabis”.
“Isso está alinhado com outro estudo que descobriu que esse tipo de uso de cannabis é clinicamente subreconhecido”, eles acrescentaram, “e sem uma triagem específica para o uso medicinal de cannabis, os médicos podem não perguntar e os pacientes muitas vezes não revelam seu uso”.
Separadamente, uma pesquisa recente com consumidores de maconha realizada pela empresa NuggMD descobriu que cerca de um quarto deles usa cannabis para controlar a dor.
Referência de texto: Marijuana Moment
por DaBoa Brasil | jun 6, 2024 | Saúde
Um novo estudo sobre os efeitos dos terpenos da maconha sugere que os compostos poderiam ser “terapêuticos potenciais para a dor neuropática crônica”, descobrindo que uma dose dos compostos produziu uma redução “aproximadamente igual” nos marcadores de dor quando comparada a uma dose menor de morfina. Os terpenos também pareceram aumentar a eficácia da morfina quando administrada em combinação.
Ao contrário da morfina, no entanto, nenhum dos terpenos estudados produziu uma resposta de recompensa significativa, concluiu a investigação, indicando que “os terpenos podem ser analgésicos eficazes, sem efeitos secundários recompensadores ou disfóricos”.
Notavelmente, os terpenos vaporizados ou administrados por via oral pareciam ter pouco impacto na dor.
O artigo, “Terpenos da Cannabis sativa induzem antinocicepção em um modelo de dor neuropática crônica em camundongos através da ativação de receptores A2A de adenosina”, foi publicado este mês na PAIN, o jornal da Associação Internacional para o Estudo da Dor. A equipe de 14 autores por trás do relatório inclui pesquisadores do Comprehensive Center for Pain and Addiction da Universidade do Arizona, bem como do National Institutes of Health (NIH).
“Uma questão que nos interessa muito é: será que os terpenos podem ser usados para controlar a dor crônica?”, disse o pesquisador principal John Streicher, professor de farmacologia da Faculdade de Medicina da Universidade do Arizona em Tucson, em um comunicado à imprensa sobre o estudo. “O que descobrimos é que os terpenos são realmente bons no alívio de um tipo específico de dor crônica, com efeitos colaterais baixos e controláveis”.
Os autores observam que, embora os componentes químicos primários da maconha, como o THC e o CBD, tenham demonstrado em alguns estudos serem eficazes no controle da dor crônica, “sua eficácia é geralmente moderada e o THC é sobrecarregado por efeitos colaterais psicoativos indesejados” em algumas pessoas.
“Esses limites chamaram a atenção para outros componentes potencialmente terapêuticos da Cannabis ”, escreveram eles, “incluindo canabinoides, flavonoides e terpenos menores”.
“Os terpenos da cannabis sativa foram tão eficazes quanto a morfina na redução da dor neuropática crônica e uma combinação dos dois analgésicos melhorou ainda mais o alívio da dor sem efeitos colaterais negativos”.
Embora muitas plantas produzam terpenos – o terpeno pineno, por exemplo, é produzido não apenas pela cannabis, mas também por pinheiros e cedros, laranjas e alecrim – o estudo explica que a maconha é uma exceção na sua criação química.
“Enquanto a maioria das outras plantas tem 2 espécies de terpenos dominantes, a Cannabis contém até 150 terpenos, com múltiplos terpenos atuando como espécies dominantes”, diz o estudo, acrescentando que a “complexidade do quimovar da Cannabis pode determinar os diferentes efeitos biológicos causados por diferentes variedades de Cannabis”.
A pesquisa recentemente publicada analisou cinco terpenos – alfa-humuleno, beta-cariofileno, beta-pineno, geraniol e linalol – que os autores disseram “são encontrados em níveis moderados a altos na Cannabis”.
Soluções de terpenos foram injetadas em camundongos para testar como eles influenciavam as medidas tanto da dor neuropática periférica quanto da dor inflamatória, que foram induzidas nos camundongos por meio de drogas quimioterápicas e injeções nas patas traseiras dos animais, respectivamente. Os terpenos também foram administrados aos ratos por via oral e por vaporização.
Cada terpeno foi testado individualmente “juntamente com uma comparação de eficácia com morfina”, explicaram os autores. As dosagens de terpenos foram de 200 mg/kg, enquanto a comparação de morfina foi de 10 mg/kg.
“Os terpenos são eficazes na produção de antinocicepção em um modelo de dor neuropática em camundongos”.
O objetivo do estudo não era apenas medir se os terpenos aliviavam a dor em ratos, mas também o mecanismo por trás de qualquer alívio da dor. Isso significou não apenas observar o comportamento dos animais, mas também avaliar a função celular, por exemplo, congelando rapidamente a pele das patas do camundongo e avaliando o seu mRNA.
Os resultados mostraram que todos os terpenos testados pareciam reduzir os marcadores de dor neuropática, enquanto todos os terpenos, exceto o pineno, pareciam tratar a dor inflamatória.
“Em conjunto, esta evidência sugere que todos os terpenos produzem uma antinocicepção robusta”, diz o estudo sobre os resultados para a dor neuropática. Para a dor inflamatória, continua, “todos os terpenos, exceto o b-pineno, são agentes antinociceptivos eficazes neste segundo tipo de dor patológica diferente”.
Enquanto isso, a combinação de doses ainda mais baixas de terpenos de cannabis e morfina pareceu produzir um efeito de alívio da dor ainda mais forte.
“Isso traz à tona a ideia de que você poderia ter uma terapia combinada, um opioide com alto nível de terpeno, que poderia realmente melhorar o alívio da dor e, ao mesmo tempo, bloquear o potencial de dependência dos opioides”, disse Streicher. “É isso que estamos vendo agora”.
“Os terpenos produzem tolerância antinociceptiva comparável à morfina na neuropatia periférica induzida por quimioterapia”.
Quanto a saber se os terpenos têm ou não “responsabilidade de recompensa”, os investigadores descobriram que “crucialmente, tanto o geraniol como o linalol mostraram condicionamento neutro, nem preferência nem aversão, sugerindo que não causam recompensa ou disforia”.
“Quando combinados com os nossos dados de dor acima”, disseram eles sobre os dois terpenos, “isto sugere que estes terpenos podem ser analgésicos eficazes, sem efeitos secundários recompensadores ou disfóricos”.
“Em contraste, tanto o a-humuleno como o b-cariofileno mostraram uma aversão local significativa, sugerindo que podem ser disfóricos sob estas condições de tratamento”, mostraram os resultados, enquanto o beta-pineno também indicou “potenciais efeitos secundários aversivos/disfóricos”.
“No geral, estes resultados sugerem que nenhum terpeno tem responsabilidade de recompensa, alguns não têm recompensa nem responsabilidade aversiva, enquanto alguns têm responsabilidade aversiva”, escreveram os autores. “Essas observações são cruciais ao avaliar a potencial utilidade clínica desses ligantes como analgésicos”.
Como explicou Streicher: “O que descobrimos foi que sim, os terpenos aliviam a dor e também têm um perfil de efeitos colaterais muito bom”.
O método de aplicação também importava. O estudo concentrou-se em terpenos injetados, que os autores reconheceram “não serem muito relevantes em termos de tradução” para uso humano. No entanto, os terpenos administrados a ratos por via oral e através de vaporização tiveram pouco impacto observado nos marcadores de dor e, em alguns casos, produziram efeitos colaterais modestos, como a hipotermia. Os pesquisadores concluíram que os terpenos administrados por via oral ou por inalação “têm biodisponibilidade limitada”.
“Muitas pessoas vaporizam ou fumam terpenos como parte de extratos de cannabis que estão disponíveis comercialmente em estados (dos EUA) onde o uso de cannabis é legal”, disse Streicher no comunicado da universidade. “Ficámos surpreendidos ao descobrir que a via de inalação não teve impacto neste estudo, porque há muitos relatos, pelo menos anedóticos, que dizem que é possível obter os efeitos dos terpenos, quer sejam tomados por via oral ou inalados. Parte do fator de confusão é que os terpenos têm um cheiro muito bom e é difícil disfarçar esse aroma, então as pessoas podem estar tendo o efeito psicossomático do tipo placebo”.
O exame de como os terpenos funcionavam a nível mecanicista sugeriu que os terpenos podem desempenhar um papel anti-inflamatório, além de interagirem diretamente com alguns receptores no sistema nervoso.
As descobertas “sugeriram que os terpenos são agonistas do A2AR, pois evocaram o acúmulo de AMPc pelo A2AR. No entanto, a natureza exata desse agonismo não é clara”, afirma o estudo. “Os terpenos não competiram com um radioligante ortostérico (semelhante aos nossos resultados com o CBR1), sugerindo que poderiam ser agonistas alostéricos. No entanto, nossos estudos de modelagem sugeriram um mecanismo para os terpenos se ligarem e ativarem o A2AR no local ortostérico”.
“Trabalhos futuros precisarão desembaraçar esses mecanismos de envolvimento seletivo de receptores em diferentes locais de dor”, acrescenta.
Quanto à forma como a investigação se traduz no tratamento da dor em humanos, os autores disseram que os resultados são promissores, mas também demonstram a necessidade de mais estudos.
“No geral, as nossas observações apoiam a utilidade translacional dos terpenos como tratamentos potenciais para a dor neuropática e identificaram um novo mecanismo mediado por A2AR, com alguns terpenos ativando este receptor na medula espinal”, escreveram. “Serão necessários mais trabalhos para superar os obstáculos translacionais identificados, como a biodisponibilidade oral/inalada limitada e a tolerância antinociceptiva. Também propomos explorar ainda mais os mecanismos de ação antinociceptivos desses ligantes, o que pode abrir caminho para o desenvolvimento de novas terapias clínicas”.
Tal como a Universidade do Arizona observou no seu comunicado, as descobertas baseiam-se em pesquisas anteriores nas quais a equipa de Streicher descobriu que alguns terpenos imitavam os efeitos dos canabinoides, “incluindo uma redução na sensação de dor, em modelos animais de dor aguda”.
Embora a maior parte da pesquisa sobre cannabis tenha se centrado em canabinoides primários, como THC e CBD, os terpenos e outros componentes químicos menores da planta tornaram-se uma área de estudo cada vez mais importante. Outro estudo recente, por exemplo, publicado no Journal of Molecular Sciences, descobriu que a interação entre canabinoides e terpenos oferece esperança para novos tratamentos terapêuticos.
“A planta Cannabis apresenta um efeito denominado ‘efeito entourage’, no qual as ações combinadas de terpenos e fitocanabinoides resultam em efeitos que excedem a soma de suas contribuições separadas”, diz o estudo. “Esta sinergia enfatiza a importância de considerar a planta inteira ao utilizar canabinoides medicinalmente, em vez de se concentrar apenas em canabinoides individuais”.
Outro estudo publicado no início deste ano analisou as “interações colaborativas” entre canabinoides, terpenos, flavonoides e outras moléculas na planta, concluindo que uma melhor compreensão das relações de vários componentes químicos “é crucial para desvendar o potencial terapêutico completo da cannabis”.
Outra pesquisa recente financiada pelo Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas (NIDA) dos EUA descobriu que um terpeno com cheiro cítrico na maconha, o D-limoneno, poderia ajudar a aliviar a ansiedade e a paranoia associadas ao THC. Os pesquisadores disseram da mesma forma que a descoberta poderia ajudar a desbloquear o benefício terapêutico máximo do THC.
Um estudo separado do ano passado descobriu que os produtos de cannabis com uma gama mais diversificada de canabinoides naturais produziam experiências psicoativas mais fortes em adultos, que também duravam mais do que a euforia gerada pelo THC puro.
E um estudo de 2018 descobriu que os pacientes que sofrem de epilepsia apresentam melhores resultados de saúde – com menos efeitos secundários adversos – quando utilizam extratos de CBD à base de plantas em comparação com produtos de CBD “purificados”.
No ano passado, cientistas também descobriram “compostos da maconha anteriormente não identificados”, chamados flavorizantes, que eles acreditam serem responsáveis pelos aromas únicos de diferentes variedades de maconha. Anteriormente, muitos pensavam que apenas os terpenos eram responsáveis por vários cheiros produzidos pela planta.
Fenômenos semelhantes também estão começando a ser registrados em torno de plantas e fungos psicodélicos. Em março, por exemplo, pesquisadores publicaram descobertas mostrando que o uso de extrato de cogumelo psicodélico de espectro total teve um efeito mais poderoso do que a psilocibina sintetizada quimicamente sozinha. Eles disseram que as descobertas implicam que os cogumelos, como a cannabis, demonstram um efeito de comitiva.
Referência de texto: Marijuana Moment
por DaBoa Brasil | maio 22, 2024 | Saúde
Um novo estudo sugere que o uso de maconha antes de dormir tem efeito mínimo ou nenhum efeito em uma série de medidas de desempenho no dia seguinte, incluindo condução simulada, tarefas de função cognitiva e psicomotora, efeitos subjetivos e humor.
O relatório, que extraiu dados de um estudo maior que investigou os efeitos do THC e do CBD na insônia, analisou os resultados de 20 adultos com insônia diagnosticada por médico que usavam maconha com pouca frequência.
“Os resultados deste estudo indicam que uma dose oral única de 10 mg de THC (em combinação com 200 mg de CBD) não prejudica notavelmente a função cognitiva no dia seguinte ou o desempenho de direção em relação ao placebo em adultos com insônia que usam maconha com pouca frequência”, diz o artigo, de pesquisadores da Universidade Macquarie em Sydney, da Universidade de Sydney, do Royal Prince Alfred Hospital em Sydney, da Griffith University, com sede em Gold Coast, e da Universidade Johns Hopkins.
“O uso de cannabis à noite como auxílio para dormir é altamente prevalente e há preocupações legítimas de que isso possa levar ao comprometimento da função diurna (‘dia seguinte’), particularmente em tarefas sensíveis à segurança, como dirigir”, escreveu a equipe de 11 autores no relatório publicado na semana passada na revista Psychopharmacology.
Os resultados, no entanto, não mostraram “nenhuma diferença no desempenho no ‘dia seguinte’ em 27 dos 28 testes de função cognitiva e psicomotora e testes de condução simulada em relação ao placebo”.
“Descobrimos uma falta de comprometimento notável no ‘dia seguinte’ nas funções cognitivas e psicomotoras e no desempenho de direção simulado”.
Os participantes receberam aleatoriamente um placebo ou 2 mililitros de óleo de maconha contendo 10 miligramas de THC e 200 mg de CBD. Os pesquisadores disseram que a quantidade de THC foi selecionada “com base em estudos anteriores que mostram que 10 mg de THC oral produziam efeitos subjetivos da substância discrimináveis (por exemplo, aumento da ‘sonolência’) sem alterar o desempenho cognitivo e psicomotor entre usuários pouco frequentes de cannabis” – em outras palavras, a quantidade que alguém poderiam tomar se seu objetivo fosse usar maconha como auxílio para dormir.
Em uma segunda visita ao laboratório, os participantes que receberam o placebo receberam a mistura de THC-CBD, enquanto aqueles que receberam o óleo de cannabis receberam o placebo.
Os testes cognitivos foram administrados duas horas após os participantes acordarem, enquanto o desempenho ao dirigir, que foi medido por meio de um simulador de direção de base fixa, foi testado 10 horas após a administração. Os participantes também foram questionados sobre os efeitos experimentados – por exemplo, quão “chapados”, “sedados”, “alerta”, “ansiosos” ou “sonolentos” eles se sentiam – no início do estudo e depois de 30 minutos, 10 horas, 12 horas, 14 horas, 16 horas e 18 horas.
“Quase todos os testes cognitivos realizados, envolvendo atenção, memória de trabalho, velocidade de processamento de informações e outros domínios, não mostraram efeitos do THC/CBD no ‘dia seguinte’”, diz o relatório.
Não foram observadas diferenças significativas entre os resultados do THC-CBD e do placebo em 27 das 28 tarefas de desempenho cognitivo. Houve o que os pesquisadores descreveram como “uma pequena redução na precisão percentual” – cerca de 1,4% – no chamado teste Stoop de cores e palavras, no entanto, uma medida de interferência cognitiva, mas os pesquisadores disseram que a descoberta “não era clinicamente significativa” porque ambos os grupos demonstraram “uma porcentagem muito alta de precisão (ou seja, >97%)” no teste.
“É importante ressaltar que nenhuma diferença significativa na precisão foi observada na ‘condição difícil/incongruente’ mais difícil do teste Stroop-Word, que exige que os participantes correspondam ao significado da palavra apresentada, não à cor impressa da palavra”, acrescentaram os autores. “Para efeito de comparação, a manhã seguinte ao consumo de álcool (ou seja, o estado de ressaca) produziu interferência significativamente maior no teste Stroop-Word, mas não no teste Stroop-Color, em relação ao grupo de controle sem álcool (ou seja, sem estado de ressaca)”.
Entretanto, não foram observadas diferenças em termos de desempenho de condução.
“Nenhuma das medidas de resultados de condução simulada foi significativamente diferente entre THC/CBD e placebo”, afirma o estudo, acrescentando: “Isto é consistente com a nossa recente análise de meta-regressão, que concluiu que as competências relacionadas com a condução em usuários ocasionais de cannabis recuperam dentro de ~8 horas após a ingestão oral de 20 mg de THC”.
“Não houve efeitos prejudiciais do THC/CBD administrado à noite no desempenho de direção simulado avaliado na manhã seguinte, aproximadamente 10 horas após o tratamento; coincidindo com um horário em que muitas pessoas podem se deslocar nas estradas (por exemplo, dirigindo para o trabalho na ‘hora do rush’)”, escreveram os autores.
Por outro lado, eles observaram que “sedativos-hipnóticos comumente prescritos são conhecidos por prejudicar a função no dia seguinte”, apontando como exemplos a benzodiazepina e a zopiclona.
Os investigadores reconheceram o tamanho relativamente pequeno da amostra do estudo e que as descobertas se basearam apenas em uma única dose de óleo de maconha.
“Isso exclui quaisquer conclusões sobre os efeitos da dosagem repetida de THC, com ou sem CBD, no funcionamento diurno no transtorno de insônia, o que é mais representativo de como algumas pessoas usam cannabis para dormir na comunidade”, escreveram. “No entanto, supõe-se que as chances de detectar deficiência no ‘dia seguinte’ são menos prováveis com doses repetidas devido ao desenvolvimento de tolerância pelo menos parcial aos efeitos prejudiciais do THC”.
Embora alguns usuários de maconha relatem anedoticamente a sensação de efeitos residuais do uso de cannabis no dia seguinte, outro estudo recente não encontrou evidências de que o consumo de maconha cause uma ressaca no dia seguinte.
Enquanto isso, um relatório publicado em dezembro passado examinou os efeitos neurocognitivos em pacientes que usam maconha, descobrindo que “a cannabis prescrita pode ter um impacto agudo mínimo na função cognitiva entre pacientes com condições crônicas de saúde”.
Outro relatório, publicado em março na revista Current Alzheimer Research, relacionou o uso de maconha a menores chances de declínio cognitivo subjetivo (SCD), com usuários e pacientes relatando menos confusão e perda de memória em comparação com não usuários.
Um estudo separado de 2022 sobre maconha e preguiça não encontrou nenhuma diferença na apatia ou no comportamento baseado em recompensas entre pessoas que usaram cannabis pelo menos uma vez por semana e não usuários.
Um estudo da Universidade Estadual de Washington publicado no final do ano passado descobriu que a maioria dos usuários de maconha com problemas de sono preferia usar maconha em vez de outros soníferos para ajudar a dormir, relatando melhores resultados na manhã seguinte e menos efeitos colaterais. Fumar baseados ou produtos vape que continham THC, CBD e o terpeno mirceno eram especialmente populares.
“Ao contrário dos sedativos de ação prolongada e do álcool, a cannabis não foi associada a um efeito de ‘ressaca’”, disse um autor desse estudo, “embora os indivíduos tenham relatado alguns efeitos persistentes, como sonolência e alterações de humor”.
A qualidade do sono surge frequentemente em outros estudos sobre os benefícios potenciais da maconha e, geralmente, os consumidores dizem que ela melhora o descanso. Dois outros estudos recentes de 2023, por exemplo – um envolvendo pessoas com problemas de saúde crônicos e outro analisando pessoas diagnosticadas com distúrbios neurológicos – descobriram que a qualidade do sono melhorou com o consumo de maconha.
Referência de texto: Marijuana Moment
por DaBoa Brasil | jan 15, 2024 | Saúde
Um novo estudo destinado a comparar a maconha e os opiáceos para a dor crônica não oncológica descobriu que a cannabis “pode ser igualmente eficaz e resultar em menos interrupções do que os opiáceos”, oferecendo potencialmente um alívio comparável com uma menor probabilidade de efeitos adversos.
As descobertas, publicadas na revista BMJ Open, vêm de uma revisão de 90 ensaios clínicos randomizados (ECR) comparando opioides, maconha e placebos, que juntos envolveram 22.028 participantes. 84 dos ensaios foram incluídos na análise qualitativa do relatório.
“Nossas descobertas sugerem que tanto os opioides quanto a cannabis para uso medicinal podem trazer benefícios para uma minoria de pacientes com dor crônica”, diz o estudo. “Além disso, a cannabis não causa depressão respiratória que pode resultar do consumo de opioides e levar a uma overdose não fatal ou fatal”.
Os autores dizem que o estudo é a primeira meta-análise em rede “explorando a eficácia comparativa da cannabis e dos opioides para dores crônicas não oncológicas”.
A dor crônica, que afeta cerca de 20% das pessoas em todo o mundo, é normalmente tratada com opiáceos, observaram os autores. E embora tenham encontrado evidências “moderadas” de que os opioides proporcionam pequenas melhorias na dor, encontraram “evidências de certeza baixa a moderada” de que a maconha tem efeitos positivos semelhantes.
“Evidências de baixa qualidade de 82 ensaios clínicos randomizados envolvendo 19.693 pacientes sugeriram que pode haver pouca ou nenhuma diferença no alívio da dor entre a cannabis para uso medicinal e os opioides”, diz o estudo.
E embora tanto os opiáceos como a maconha “provavelmente resultem em maiores interrupções em comparação com o placebo”, os participantes que usavam opiáceos pareciam abandonar o tratamento com mais frequência como resultado dos efeitos negativos.
“Evidências de qualidade baixa a moderada sugerem que a cannabis pode proporcionar pequenas melhorias semelhantes na dor, na função física e no sono em comparação com os opioides”, concluiu o estudo, “e menos interrupções devido a eventos adversos”.
Nem os opioides nem a maconha pareciam mais eficazes que o placebo para “funcionamento social ou emocional”, concluiu o estudo. Evidências de baixa qualidade também sugeriram que “pode haver pouca ou nenhuma diferença na qualidade do sono” entre as duas substâncias.
As descobertas são promissoras, mas ressaltam a necessidade de mais estudos. Dos 24 ensaios de maconha na revisão, por exemplo, “nenhum desses ensaios administrou formas inaladas de cannabis e a generalização de nossas descobertas para cannabis fumada ou vaporizada é incerta”, escreveu a equipe de nove autores da Universidade McMaster em Ontário, Canadá. Nenhum estudo relacionado ao fumo foi incluído “devido à duração inadequada do acompanhamento (4 semanas)”, explicaram.
Além disso, os investigadores tiveram de comparar indiretamente os efeitos dos opiáceos e da cannabis, uma vez que encontraram “apenas um ensaio comparando diretamente ambas as intervenções para a dor crônica”.
Como parte da avaliação, os pesquisadores categorizaram vários ensaios clínicos de acordo com a qualidade das evidências. A maioria dos ensaios (75 de 90, ou 83%), disseram eles, “foram considerados de alto risco de viés em pelo menos um domínio”.
Esses domínios incluem geração de sequência aleatória; ocultação de alocação; cegamento de participantes, cuidadores, avaliadores de resultados e analistas de dados; e perda de participantes no acompanhamento, observa o estudo.
Os obstáculos à investigação sobre a maconha têm geralmente contribuído para questões de preconceito, em parte ao impedirem a cegueira dos participantes no estudo. Em um estudo recente sobre maconha e exercício, por exemplo, os participantes foram obrigados a obter a sua própria erva legalizada pelo estado porque os investigadores não podiam fornecer a substância diretamente. “A legislação estadual (nos EUA) exige que o conteúdo de THC e CBD seja rotulado em todos os produtos comercialmente disponíveis”, afirmou o estudo, “e, como tal, os participantes estavam cientes do conteúdo de canabinoides dos produtos que lhes foram atribuídos”.
Quanto à cannabis e à dor, um número crescente de pesquisas sugere que os canabinoides podem ajudar a aliviar a dor, em alguns casos oferecendo benefícios em relação aos opioides. Um estudo de novembro passado, por exemplo, descobriu que a maconha e os opiáceos eram “igualmente eficazes” na mitigação da intensidade da dor, mas a cannabis também proporcionava um alívio mais “holístico”, melhorando o sono, a concentração e o bem-estar emocional.
Nesse mesmo mês, outro estudo publicado no Journal of Dental Research descobriu que o CBD puro poderia aliviar a dor dentária aguda tão bem quanto uma fórmula opioide comumente usada na odontologia.
“Nossos resultados indicam que uma dose única de CBD é tão potente quanto os regimes analgésicos atuais e pode controlar eficazmente a dor dentária de emergência”, escreveram os autores nesse estudo, acrescentando que seu trabalho parece ser “o primeiro ensaio clínico randomizado testando o CBD para o gerenciamento dor dentária de emergência” e poderia eventualmente levar à aprovação do CBD para dor dentária.
Enquanto isso, para a dor relacionada ao câncer, um estudo publicado no início deste ano descobriu que dos sobreviventes do câncer que usaram maconha como tratamento, pouco mais da metade (51%) usou a erva para controlar a dor, com uma grande maioria desses pacientes relatando algum nível de benefício.
Um estudo separado descobriu recentemente que permitir que as pessoas comprem CBD legalmente reduziu significativamente as taxas de prescrição de opiáceos, levando de 6,6% a 8,1% menos prescrições de opiáceos.
Outro estudo, publicado no ano passado na revista Cannabis, relacionou o uso de maconha à redução dos níveis de dor e à redução da dependência de opioides e outros medicamentos prescritos. Os participantes relataram redução da dor e da ansiedade, melhora do funcionamento físico e mental, melhor qualidade do sono e humor e menor dependência de medicamentos prescritos, incluindo opioides e benzodiazepínicos.
No mês passado, um estudo publicado no Journal of Endometriosis and Uterine Disorders descobriu que os tampões infundidos com CBD “alcançaram uma redução estatisticamente significativa da dor” em casos de cólicas intensas e dores menstruais, parecendo oferecer “menos efeitos secundários do que os anti-inflamatórios, ao mesmo tempo que produziam um efeito analgésico semelhante”.
Enquanto isso, um próximo projeto de pesquisa de pesquisadores da Universidade Johns Hopkins acompanhará 10.000 pacientes com maconha durante um ano ou mais, em um esforço para compreender melhor a eficácia e os impactos da terapia com cannabis.
Financiada com uma doação de cinco anos de US$ 10 milhões do Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas (NIDA) dos EUA, a equipe de pesquisa trabalhará com pesquisadores federais sem fins lucrativos para coletar dados sobre dosagem, métodos de administração, composição química dos produtos, possíveis interações medicamentosas e outros tratamentos.
Referência de texto: Marijuana Moment
por DaBoa Brasil | dez 8, 2023 | Psicodélicos, Saúde
O LSD e a psilocibina podem oferecer um potencial terapêutico promissor para o tratamento da dor crônica “a um nível mecanicista e experiencial”, de acordo com uma revisão de literatura recentemente publicada que destaca descobertas científicas que acontecem como parte do “renascimento psicodélico” – um recente descongelamento do estigma e oposição à pesquisa de psicodélicos após décadas de proibição.
Além disso, observam os autores, os efeitos analgésicos do LSD e da psilocibina parecem aumentar com o tratamento repetido, ao contrário dos opioides, que apresentam “efeito terapêutico diminuído” ao longo do tempo.
A revisão narrativa, publicada no mês passado no South African Medical Journal, traça tanto a história das duas substâncias como a compreensão emergente dos cientistas sobre os seus métodos de ação. Observa que os medicamentos parecem não apenas reduzir a dor, mas também gerir melhor a experiência da dor.
“Estudos recentes de neuroimagem combinados com intervenções em pequenas amostras com agentes psicodélicos clássicos”, escreveram os autores, “podem apontar para um possível meio de melhorar o tratamento da dor crônica a um nível mecanicista e experiencial”.
Os psicodélicos clássicos, explica a revisão da literatura, são aqueles que se ligam aos receptores 5-HT2A do sistema nervoso central. Eles incluem LSD e psilocibina.
A forma como a psilocibina se liga aos receptores no sistema nervoso central “tem efeitos semelhantes aos do LSD na cognição, no processamento emocional, na autoconsciência e na percepção da dor”, diz a revisão da literatura, “o que sustenta o seu potencial benefício terapêutico no tratamento de pessoas que sofrem com dor. Numerosos pequenos ensaios de LSD e psilocibina para dor crônica já demonstraram um bom perfil de segurança, com dependência física mínima, síndrome de abstinência ou procura compulsiva de drogas em comparação com outros agentes analgésicos”.
Embora as duas drogas façam parte da mesma família de alcaloides, a sua história é, obviamente, muito diferente. A revisão descreve que o LSD foi sintetizado pela primeira vez em 1938, o que significa que os humanos o usam há menos de um século. O uso da psilocibina remonta a milhares de anos. Nos EUA modernos, o uso da psilocibina foi popularizado no final dos anos 1950, enquanto o LSD ganhou destaque nos anos 60 e 70.
Embora não tenha havido relatos de mortalidade direta de qualquer uma das substâncias e nenhuma abstinência após o uso crônico, o estudo diz que “o uso da psilocibina na pesquisa clínica terminou ao mesmo tempo que a pesquisa do LSD, quando a Lei de Substâncias Controladas foi aplicada”.
Associações com a contracultura e o sentimento antigovernamental fizeram com que a pesquisa sobre LSD e psilocibina fosse abandonada, escreveram os autores. “De 1977 até o início dos anos 2000, nenhuma outra pesquisa sobre LSD foi publicada, apesar das evidências esmagadoras apontarem para benefícios terapêuticos”.
Pesquisas anteriores indicaram que o LSD pode ser útil no tratamento da depressão, da dor e do sofrimento físico em pacientes com câncer e outros. Entre sete pacientes com dor no membro fantasma, os participantes tratados com LSD reduziram suas necessidades analgésicas e a dor – e de dois pacientes foi resolvida.
Durante o que a revisão chama de “renascimento psicodélico” moderno ou “a nova onda de pesquisa psicodélica”, estudos descobriram que a psilocibina ou o LSD podem ajudar a reduzir dores de cabeça, depressão em fim de vida em pacientes com câncer e dor crônica.
Em um estudo sobre a dor, uma pequena amostra de pacientes que se automedicaram com substâncias psicodélicas “revelou uma diminuição na experiência de dor durante a sessão psicodélica e até 5 dias após o tratamento, antes da dor regressar ao valor basal”.
“A revelação mais emocionante dessas entrevistas está relacionada ao efeito psicológico e emocional duradouro que os psicodélicos tiveram sobre os entrevistados”, diz a revisão. “Eles descrevem maior resiliência, autoconsciência corporal e flexibilidade psicológica, o que levou a sentimentos de aceitação, ação e esperança”.
“Mais recentemente, a revista Pain publicou uma série de casos de três pessoas com dor neuropática crônica que tomaram psilocibina em baixas doses, denominada ‘microdosagem’, para controlar os seus sintomas”, continua. “Os autores comentaram sobre os efeitos favoráveis da microdosagem, com efeitos colaterais mínimos e diminuição da necessidade de agentes analgésicos tradicionais”.
O artigo observa repetidamente que parte do que é atraente no LSD e na psilocibina no tratamento da dor é que a experiência da dor é multidimensional – algo que os psicodélicos parecem abordar com eficácia.
“As pessoas com dor têm extensas necessidades psicológicas, sociais e espirituais, e podem desejar recuperar um locus de controle interno para resolver problemas familiares e de relacionamento não resolvidos”, diz a certa altura. “Desenvolvimentos recentes na abordagem ao tratamento da dor crônica expandiram as modalidades de tratamento para além dos analgésicos orais e dos procedimentos intervencionistas da dor. Hoje incluímos apoio psicológico, educação do paciente e fisioterapia para tratar pessoas com dor”.
A revisão também aborda alguns dos mecanismos de ação que podem estar subjacentes aos efeitos terapêuticos sobre a dor.
“A ação analgésica do LSD e da psilocibina através [do sistema descendente de controle inibitório nocivo], bem como do processamento cortical, fornece um argumento convincente para o uso desses agentes psicodélicos clássicos na dor crônica. Além disso, o efeito analgésico do agonismo 5-HT1A/2A aumenta com o tratamento repetido, ao contrário da estimulação do receptor opioide, que apresenta regulação positiva do receptor e diminuição do efeito terapêutico”.
Na conclusão do artigo, os dois autores sul-africanos enfatizam o efeito prejudicial da proibição dos EUA, que teve efeitos em cascata em todo o mundo.
“A interrupção da investigação clínica provocada pela Lei de Substâncias Controladas de 1970 teve um grande impacto no conhecimento dos agentes psicodélicos e no seu papel potencial na saúde mental e na epidemia de dor crônica do século XXI”, escreveram. “O renascimento psicodélico, liderado por investigadores e médicos dedicados em todo o mundo, tem sido lento e cuidadoso na reintrodução da investigação sobre estes alcaloides vegetais. Os atuais desafios que enfrentamos no tratamento de pacientes com dor crônica, com o seu conjunto substancial de comorbilidades físicas e psicológicas, podem obter ajuda significativa a partir do desenvolvimento da investigação sobre o papel da ligação ao receptor de serotonina no tratamento dos mecanismos neuroplásticos que sustentam a dor nociplástica crônica”.
Um estudo separado publicado no mês passado descobriu que a maconha também pode oferecer uma abordagem mais multidimensional para lidar com a dor do que os opioides, descobrindo que a cannabis era “igualmente eficaz” como os opioides no tratamento da dor, mas também oferecia efeitos “holísticos”, como melhorar o sono, o foco, a atenção e bem-estar emocional.
Ainda outro estudo publicado em novembro descobriu que o CBD tratava eficazmente a dor dentária e poderia fornecer uma alternativa útil aos opiáceos.
Entretanto, a Drug Enforcement Administration (DEA) propôs em outubro um aumento dramático nas suas quotas de produção para 2023 de compostos de maconha e psicodélicos como a psilocibina e a ibogaína para “apoiar a investigação e os ensaios clínicos” das substâncias.
A proposta surgiu enquanto os especialistas aguardavam uma potencial aprovação do governo federal dos EUA para certos psicodélicos como a psilocibina e o MDMA como terapêutica para o tratamento de problemas graves de saúde mental.
A DEA elogiou as suas quotas de produção de medicamentos de Classe I como prova de que apoia a investigação rigorosa sobre as substâncias, mas tem enfrentado críticas de defensores e cientistas sobre ações que são vistas como antitéticas à promoção de estudos.
Após a resistência, a DEA recuou recentemente numa proposta de proibição de compostos psicodélicos que os cientistas dizem ter valor para investigação.
Isso marcou outra vitória para a comunidade científica, ocorrendo apenas um mês depois que a DEA abandonou planos separados para colocar cinco psicodélicos triptaminas na Tabela I.
Enquanto isso, um tribunal federal de apelações decidiu recentemente contra a DEA em uma ação judicial sobre uma petição de um médico do estado de Washington para reprogramar a psilocibina. O tribunal disse que a DEA não explicou o seu raciocínio quando negou a petição e ordenou que a agência fornecesse uma justificação mais completa.
Referência de texto: Marijuana Moment
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