por DaBoa Brasil | set 28, 2023 | Política, Redução de Danos, Saúde
A remoção de sanções penais por simples posse de drogas parece não ter impacto significativo nas overdoses fatais, de acordo com um novo estudo publicado pela American Medical Association que analisou os efeitos das políticas de descriminalização nos estados de Washington e Oregon (EUA).
“Nossa análise sugere que as políticas estaduais de descriminalização não levam a aumentos nas mortes por overdose”, disse Corey Davis, professor adjunto do Departamento de Saúde da População da Escola de Medicina Grossman da Universidade de Nova York (NYU) e investigador sênior do novo relatório.
As descobertas, publicadas na última quarta-feira (27) na revista JAMA Psychiatry, vêm na esteira de outro estudo recente, de coautoria de Davis, que descobriu que a descriminalização nos dois estados resultou na redução de prisões por posse de drogas e não levou a um aumento nas prisões por crimes violentos.
“Esses dois estudos mostram que as medidas de descriminalização das drogas em Oregon e Washington reduziram as prisões e não aumentaram as mortes por overdose”, disse Davis. “Tomadas em conjunto, estas descobertas sinalizam danos reduzidos para as pessoas que usam drogas e possivelmente também para as suas comunidades”.
“As mudanças legais para remover ou diminuir as penalidades criminais por posse de drogas não estão associadas à taxa de overdose fatal de drogas 1 ano após a implementação”.
Os investigadores examinaram dados sobre mortes por overdose nos dois estados durante um ano após a descriminalização, comparando-os com grupos de controle constituídos por estados com taxas de overdose semelhantes. “Depois que os investigadores não encontraram significância estatística nas taxas de mortalidade por overdose entre Oregon, Washington e o grupo de controle”, diz um comunicado da faculdade de medicina da NYU, “os investigadores conduziram uma análise de sensibilidade incorporando sete meses adicionais de dados provisórios. As descobertas não mudaram”.
Em suma, as taxas de overdose fatais no Oregon e em Washington foram aproximadamente as mesmas que seriam esperadas na ausência da mudança política.
Os autores do novo relatório reconheceram a necessidade de estudos mais aprofundados sobre os efeitos da descriminalização a médio e longo prazo, bem como sobre a forma como a redução das penas afeta os diferentes grupos raciais e étnicos.
“Este estudo é um primeiro olhar importante sobre o impacto da descriminalização das drogas na overdose, mas é necessária uma monitorização contínua”, disse Spruha Joshi, professora de epidemiologia na Escola de Saúde Pública da Universidade de Michigan e coautora principal do estudo.
Joshi observou que no Oregon, por exemplo, a lei de descriminalização do estado também aumentou drasticamente o financiamento para serviços de tratamento e recuperação – dinheiro que só foi retirado depois da conclusão do estudo dos investigadores.
“As leis que descriminalizam o porte de drogas em Oregon e Washington não foram associadas a mudanças nas taxas de overdose fatal de drogas”.
“Além de reduzir as penas por posse de drogas, a Medida 110 no Oregon direcionou centenas de milhões de dólares de receitas de cannabis para aumentar o acesso a programas destinados a reduzir o risco de overdose. No entanto, estes fundos só foram distribuídos depois do nosso período de estudo”, disse Joshi. “Será importante continuar a monitorizar as taxas de overdose à medida que mais dados forem disponibilizados para avaliar o impacto da distribuição destes fundos”.
O relatório observa que a implementação no Oregon de aproximadamente 287,3 milhões de dólares para serviços de saúde comportamental “foi lenta e a maior parte foi distribuída entre abril e setembro de 2022, após o nosso período de estudo”.
“A programação financiada tem o potencial de diminuir comportamentos de risco relacionados com drogas e apoiar caminhos para a recuperação da dependência, o que pode reduzir a overdose de drogas não fatais e fatais”, escreveram os investigadores.
Embora o estudo avalie Oregon e Washington em conjunto, a natureza da descriminalização nos dois estados foi marcadamente diferente.
No Oregon, os eleitores aprovaram a Medida 110 em 2020 para remover as sanções penais por posse de drogas e expandir o acesso a serviços de tratamento e recuperação de drogas.
Enquanto isso, em Washington, as penalidades criminais por posse simples desapareceram no final de fevereiro de 2021, como resultado de uma decisão inesperada da Suprema Corte estadual que anulou a lei estadual sobre posse criminosa de drogas. Menos de três meses depois, os legisladores criminalizaram novamente a posse como contravenção.
Em maio deste ano, Washington ajustou ainda mais as suas leis para aumentar as penas criminais e financiar ainda mais programas de tratamento. Na semana passada, o Conselho Municipal de Seattle aprovou uma medida local que autoriza a acusação de simples posse de drogas, bem como de consumo público.
Os autores do novo estudo afirmam que, apesar do período de menos de três meses de descriminalização formal, a nova lei de posse de drogas de Washington é “marcadamente diferente” da lei anterior porque “reclassifica a maioria dos crimes de posse de drogas de crimes para contravenções e reduz substancialmente os tipos de objetos que se qualificam como apetrechos para drogas”. Também incentiva a aplicação da lei a desviar os casos para avaliação, tratamento ou outros serviços além da ação penal.
Washington e Oregon tiveram as 33ª e 34ª maiores taxas de overdose fatal no país, respectivamente, de acordo com dados dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA de 2021, os mais recentes disponíveis.
No meio da atual crise de overdose e dos visíveis sem-abrigo, o apoio público à descriminalização no Oregon está a diminuir. Embora 58% dos eleitores tenham votado a favor da Medida 110, sondagens recentemente divulgadas pelos opositores revelaram que 61% dos entrevistados consideram agora que a medida foi um fracasso.
No início deste mês, uma coligação de líderes empresariais e políticos liberais e conservadores revelou uma proposta eleitoral que desfaria partes fundamentais da Medida 110, recriminalizando a posse de certas drogas e criando um novo crime para o consumo público de substâncias ilegais.
Os legisladores já fizeram alguns ajustes na lei de descriminalização do Oregon este ano, aprovando um pacote de reformas em junho para fornecer a um conselho de supervisão mais pessoal e ajuda administrativa da Autoridade de Saúde do Oregon (OHA).
Uma auditoria realizada em janeiro à medida de descriminalização pelo Secretário de Estado concluiu que a OHA precisava de fornecer mais apoio e melhor coordenação. Concluiu na altura que era demasiado cedo para dizer se os programas da Medida 110 poderiam reduzir os problemas de drogas do estado.
Referência de texto: Marijuana Moment
por DaBoa Brasil | set 5, 2023 | Psicodélicos
Embora o uso de cogumelos psilocibinos ou LSD possa proporcionar sensações agradáveis e insights úteis, algumas viagens psicodélicas, em alguns casos, podem trazer efeitos desconfortáveis – incluindo sofrimento e medo intenso. Mas combinar psicodélicos com uma pequena dose de MDMA, de acordo com um novo estudo, parece reduzir esses sentimentos de desconforto e destacar aspectos mais positivos da experiência.
O estudo, conduzido por pesquisadores do Centro Langone de Medicina Psicodélica da Universidade de Nova York e do Centro de Pesquisa Psicodélica do Imperial College London, foi publicado recentemente na revista científica Scientific Reports. As suas descobertas sugerem que “o uso concomitante de MDMA com psilocibina/LSD pode proteger alguns aspectos de experiências desafiadoras e melhorar certas experiências positivas”, permitindo potencialmente um melhor tratamento de certos distúrbios de saúde mental.
“Em relação à psilocibina/LSD isoladamente, o uso concomitante de psilocibina/LSD com uma dose baixa (mas não média-alta) de MDMA autorreferida foi associado a experiências desafiadoras totais significativamente menos intensas, tristeza e medo”, escreveram os autores, “bem como maior autocompaixão, amor e gratidão”.
Para chegar aos resultados, os pesquisadores entrevistaram 698 pessoas que usaram recentemente psilocibina ou LSD. Destes, 27 relataram co-uso de MDMA com psicodélicos. Analisando as experiências relatadas pelos participantes, juntamente com os níveis de dose das substâncias ingeridas, a equipe comparou então os efeitos relatados do co-uso com os do uso de um psicodélico por si só.
Os efeitos variaram muito de acordo com a dosagem. Por exemplo, tomar uma dose baixa de MDMA juntamente com psilocibina ou LSD “foi associado a níveis significativamente mais baixos de experiência desafiadora total”, em comparação com pessoas que não usaram MDMA. Mas essa diferença desapareceu quando os participantes tomaram doses médias a altas de MDMA. Resultados semelhantes foram observados para tristeza e medo.
Pequenas quantidades de MDMA também pareciam amplificar experiências positivas, conduzindo, por exemplo, a “níveis mais elevados de autocompaixão, sentimentos de amor e experiências de gratidão”.
Para alguns sentimentos – incluindo compaixão e “experiências de tipo místico” – não houve diferença significativa entre o grupo apenas com substâncias psicodélicas e aqueles que co-usaram MDMA, “sugerindo que estas experiências podem não ser afetadas”, escreveram os autores. “No entanto, é digno de nota que (em comparação com LSD/psilocibina isoladamente) o uso concomitante de MDMA em baixas doses foi associado a pontuações médias relativamente mais altas para compaixão e pontuações médias relativamente mais baixas para experiência total do tipo místico”.
Outros resultados foram complicados de analisar, acrescentaram, e sublinham a necessidade de mais pesquisas.
Além das implicações do estudo para as pessoas que usam drogas, as descobertas também podem permitir que mais pessoas se beneficiem de terapias psicodélicas. Tanto a psilocibina como o LSD têm “potencial terapêutico para o tratamento de perturbações psiquiátricas e problemas de saúde mental”, reconhece o estudo, mas as experiências psicodélicas podem ser difíceis de controlar com precisão. Isso, além do status legal das substâncias, pode deixar pacientes e terapeutas cautelosos.
“Uma preocupação primária associada aos psicodélicos clássicos diz respeito à sua alteração de consciência”, diz o estudo, “que pode variar de experiências de ‘pico’ altamente positivas a experiências psicologicamente desafiadoras (muitas vezes chamadas de ‘viagens ruins’ ou ‘bad trips’), como luto, paranoia e medo”.
Num ensaio clínico, por exemplo, “79% dos indivíduos relataram sentir tristeza, 56% relataram sentir ansiedade e 77% relataram sentir sofrimento emocional ou físico”, observaram os investigadores. “Entre os indivíduos saudáveis que receberam psilocibina, 31% dos indivíduos relataram sentir medo forte ou extremo e 22% relataram que uma parte significativa ou toda a sua experiência com psilocibina foi caracterizada por ansiedade ou luta psicológica desagradável”.
“Embora experiências desafiadoras sejam às vezes descritas como benéficas ou terapêuticas”, explica o estudo, “essas experiências podem às vezes contribuir para sofrimento pós-agudo, comprometimento funcional e procura de atenção médica”. Nos piores casos, há “relatos de diagnósticos psiquiátricos, suicídio e danos a si mesmo e a outros durante e após experiências psicodélicas desafiadoras”.
Compreensivelmente, esses efeitos colaterais são motivo de preocupação. Eles são “comumente apontados como a razão pela qual os prestadores de cuidados de saúde e os usuários relutam em sugerir ou receber tratamento com psicodélicos clássicos”.
Como reconhece o novo artigo, vários estudos anteriores relataram o uso concomitante de psilocibina ou LSD juntamente com MDMA, com algumas descobertas sobrepostas ao estudo atual.
“O co-uso de 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA) com psilocibina (referida como ‘hippy flipping’) e LSD (referido como ‘candy flipping’) é um método que é supostamente usado para reduzir experiências desafiadoras e melhorar experiências positivas”, diz. “O MDMA, um potente entactogênio/empatógeno serotoninérgico, induz a liberação de serotonina, norepinefrina, dopamina, vasopressina e oxitocina; amortece o fluxo sanguíneo da amígdala; diminui sentimentos de medo e tristeza; e pode aumentar sentimentos positivos, incluindo amor, compaixão e autocompaixão”.
As descobertas parecem corroborar o que muitas pessoas que usam psicodélicos já acreditam. Pesquisas anteriores encontraram taxas de co-uso de MDMA variando de 8% a 52% das pessoas que usaram LSD ou psilocibina em suas vidas, dependendo do estudo. “Entre os policonsumidores de drogas no Reino Unido, os participantes relataram o uso conjunto de LSD e MDMA para melhorar o efeito do LSD e aliviar seus efeitos colaterais”.
Todas as três substâncias – LSD, psilocibina e MDMA – são atualmente classificadas como substâncias controladas da Lista I ao abrigo da lei federal dos EUA, o que durante décadas tem dificultado os esforços de investigação. Mas no meio de mais indicações de que os medicamentos poderão ser potentes ferramentas de tratamento para uma variedade de perturbações de saúde mental, os legisladores e reguladores do país estão entusiasmados com a reforma.
Há um ano, a administração Biden disse que estava “explorando ativamente” a possibilidade de criar uma força-tarefa federal para investigar o potencial terapêutico da psilocibina, do MDMA e outros antes da aprovação antecipada das substâncias para uso prescrito. Legisladores bipartidários do Congresso norte-americano, legisladores estaduais e veteranos militares já haviam enviado cartas ao chefe do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA, instando os reguladores a considerarem o estabelecimento de um “grupo de trabalho interagências sobre o uso e implantação adequados de medicamentos e terapias psicodélicas”.
Os legisladores da época observaram que até a diretora do Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas (NIDA), Nora Volkow, disse que o “trem saiu da estação” sobre psicodélicos e escreveu que “as pessoas vão usá-los independentemente de os reguladores agirem”.
Os senadores Cory Booker e Brian Schatz pressionaram separadamente os principais funcionários federais para fornecer uma atualização sobre a pesquisa sobre o potencial terapêutico dos psicodélicos, argumentando que a proibição em curso frustrou os estudos.
A Drug Enforcement Administration (DEA) propôs no final do ano passado quotas de produção mais elevadas para MDMA, LSD, psilocina, mescalina e outras substâncias para serem utilizadas em investigação. “A DEA está comprometida em garantir um fornecimento adequado e ininterrupto de substâncias controladas, a fim de atender às necessidades médicas, científicas, de pesquisa e industriais legítimas estimadas dos EUA, para requisitos de exportação legais e para o estabelecimento e manutenção de estoques de reserva”, disse a agência na época.
No entanto, a DEA rejeitou novamente uma petição para reprogramar a psilocibina, bem como um pedido de um médico para uma isenção federal para obter e administrar o psicodélico a pacientes terminais, provocando um novo conjunto de desafios legais no tribunal federal.
Enquanto isso, um estudo financiado pelo governo federal publicado no início deste mês descobriu que o uso de psicodélicos (e maconha) atingiu níveis históricos entre adultos nos EUA. O uso entre menores, no entanto, permaneceu relativamente estável.
Em fevereiro deste ano, a Austrália legalizou a psilocibina e o MDMA para uso mediante receita médica.
Referência de texto: Marijuana Moment
por DaBoa Brasil | jun 19, 2023 | Política
A empresa de streaming de videogames, Twitch, atualizou sua política de branding para streamers, proibindo promoções de negócios e produtos de maconha e permitindo explicitamente parcerias com empresas de álcool.
Embora o hub de transmissão ao vivo da Amazon tenha revertido o curso em outros aspectos não relacionados às novas mudanças na política de marca lançadas recentemente, depois de enfrentar uma reação significativa da comunidade de jogos, atualmente mantém a proibição da cannabis.
A política de conteúdo de marca abrange posicionamentos de produtos, endossos, jogabilidade patrocinada, unboxing pago e canais de marca. Em uma lista de acordos de marca proibidos, diz que os streamers não podem ser pagos para promover “produtos relacionados à cannabis, incluindo vaporizadores, delivery e produtos CBD”.
Mas as diretrizes estabelecem uma exceção para o álcool, permitindo que os streamers sejam pagos para promover bebidas, desde que os produtos sejam “marcados como conteúdo adulto”.
Além da maconha, os jogadores também estão sujeitos a restrições de marcas que envolvam armas, conteúdo adulto, produtos de tabaco, instalações médicas e conteúdo político.
O portal Marijuana Moment entrou em contato com o Twitch para comentar sobre a distinção da política, mas um representante não estava imediatamente disponível.
Um streamer, JimTanna, percebeu a desconexão entre as regras de cannabis e álcool do Twitch e disse que “todo mundo está confuso” sobre a atualização, que prejudicaria a capacidade dos usuários de ganhar a vida com o serviço.
Curiosamente, o Twitch esclareceu as regras no ano passado de uma forma que incluía a cannabis – isentando referências relacionadas à maconha da lista de nomes de usuários proibidos, assim como faz para álcool e tabaco.
A empresa controladora do Twitch, a Amazon, também está fazendo lobby em apoio à legislação federal de legalização da maconha nos EUA. E a corporação também adotou políticas mais progressistas internamente em relação aos testes de drogas de maconha para funcionários.
Outras empresas de tecnologia têm revisado as políticas em torno da cannabis à medida que mais estados se movem para decretar a legalização e o mercado se expande.
Por exemplo, o Twitter removeu um recurso que anteriormente apresentava aos usuários que pesquisavam no site certas palavras-chave relacionadas a drogas, incluindo “marijuana”, com uma sugestão de que eles considerassem iniciar um tratamento para dependentes químicos. Nenhuma sugestão apareceu para buscas por “álcool”.
Em uma atualização do software do iPhone da Apple que foi instituída no ano passado, os usuários tiveram a opção de rastrear medicamentos e aprender sobre possíveis interações medicamentosas com outras substâncias – incluindo a maconha.
Em 2021, a Apple encerrou sua política de restringir as empresas de maconha de realizar negócios na App Store. O serviço de entrega de maconha Eaze anunciou posteriormente que os consumidores podiam comprar e pagar por produtos em seu aplicativo para iPhone pela primeira vez.
No ano passado, os reguladores da maconha de Nova York pediram ao aplicativo de mídia social TikTok que encerrasse sua proibição de publicidade que envolvesse a palavra “cannabis” enquanto trabalhavam para promover a educação pública sobre o movimento do estado para legalizar.
No Facebook, empresas de maconha legalizadas pelo estado, grupos de defesa e entidades governamentais como o Bureau of Cannabis Control da Califórnia reclamaram de serem banidos, onde suas páginas de perfil não aparecem em uma pesquisa convencional. Houve relatos em 2018 de que a gigante da mídia social estaria afrouxando suas políticas restritivas de cannabis, mas não está claro quais medidas foram tomadas para conseguir isso.
O mesmo problema existe no Instagram, de propriedade do Facebook, onde as pessoas sempre disseram que suas contas foram excluídas pelo aplicativo por causa de conteúdo relacionado à maconha, mesmo que não estivessem anunciando a venda ou promovendo o uso de maconha.
Em contraste com a Apple, o hub de aplicativos Android do Google atualizou sua política em 2019 para proibir explicitamente programas que conectam usuários com cannabis, independentemente de ser legal na jurisdição onde o usuário mora.
Referência de texto: Marijuana Moment
por DaBoa Brasil | jun 14, 2023 | Saúde
Os estadunidenses que moram em lugares legalizados consideram a maconha significativamente menos perigosa do que cigarros, álcool e opioides – e dizem que a maconha é menos viciante do que cada uma dessas substâncias, assim como a tecnologia – de acordo com uma nova pesquisa.
A pesquisa, divulgada pela Associação Psiquiátrica Americana (APA) e pela Morning Consult na semana passada, analisou a opinião pública sobre os perigos e a dependência de seis substâncias diferentes, além da tecnologia.
Com relação à maconha, 38% disseram que é “muito ou pouco insegura”.
As pessoas eram muito mais propensas a considerar cigarros inseguros (84%), álcool (64%), opioides prescritos (66%), opioides sem receita (75%) e vapes (76%). A única coisa que as pessoas disseram ser mais segura do que a maconha era a tecnologia, que apenas 23% descreveram como muito ou um pouco insegura.
Em uma pergunta separada, 64% disseram que a maconha pode ser viciante. Esse é um número menor do que cada uma das outras categorias, incluindo cigarros (87%), álcool (84%), opioides prescritos (83%), opioides não prescritos (74%), vapes (81%) e tecnologia (75%).
“Está claro que passamos a mensagem de que os cigarros são perigosos e viciantes”, disse o presidente da APA, Petros Levounis, em um comunicado à imprensa. “Podemos ajudar a evitar que mais estadunidenses tenham outros comportamentos potencialmente viciantes, como beber álcool e usar tecnologia”.
“Por exemplo, vape é tão viciante quanto, se não mais, do que fumar cigarros”, acrescentou. “Também podemos garantir que as pessoas saibam sobre nossos tratamentos atuais seguros e eficazes para transtornos por uso de substâncias e vícios comportamentais. O tratamento da dependência funciona”.
Questionados sobre as causas do vício, 47% disseram que era resultado de “fraqueza pessoal”, mas 76% disseram que o vício é uma condição médica e 93% disseram que os transtornos por uso de substâncias podem ser tratados. Outros 76% disseram que a condição é evitável.
Além disso, 71% dos entrevistados dizem que saberiam como ajudar alguém em sua vida que está lutando contra o vício. Enquanto 58% disseram que estão cientes da droga anti-overdose naloxona, apenas 35% disseram que saberiam como acessar o medicamento em caso de overdose.
“Em 2022, os opioides mataram mais de 100.000 pessoas” (nos país), disse o CEO e diretor médico da APA, Saul Levin. “Embora seja encorajador que a maioria dos norte-americanos veja o transtorno do uso de substâncias como uma condição médica tratável, podemos fazer mais para garantir que mais pessoas em nossas comunidades estejam cientes e possam acessar a naloxona, que salva vidas”.
A APA disse que lançará uma campanha de conscientização pública sobre o vício – inicialmente com foco no vape e depois na transição para opioides, depois, álcool e, após isso, tecnologia no ano que vem. Não mencionou planos para incluir a cannabis nessa campanha educacional.
A pesquisa envolveu entrevistas com 2.201 adultos de 20 a 22 de abril, com uma margem de erro de +/- 2 pontos percentuais.
Uma pesquisa específica de Nova York divulgada em março descobriu que 77% dos entrevistados consideram o uso de álcool um problema de saúde pública “um tanto” ou muito sério, enquanto 46% disseram o mesmo sobre o consumo de cannabis.
As descobertas são amplamente consistentes com a mudança das percepções públicas sobre o álcool e a maconha nacionalmente, com menos pessoas vendo a maconha como uma substância seriamente perigosa à medida que mais estados se movem para legalizar a planta para fins medicinais e adultos. A educação pública também contribuiu para aumentar a conscientização sobre os malefícios do álcool.
Além disso, pesquisas anteriores descobriram que muitas pessoas estão usando maconha como alternativa ao álcool, bem como uma série de medicamentos prescritos.
Cerca de uma em cada cinco pessoas que se absteve de álcool como parte do “Janeiro Seco” deste ano disse que estava usando maconha como uma alternativa para ajudar a passar o mês, de acordo com outra pesquisa.
Uma pesquisa separada divulgada no ano passado descobriu que mais pessoas que vivem em lugares com legalização agora admitem abertamente que fumam maconha ou comem comestíveis com infusão de cannabis do que dizem que fumaram cigarros.
Referência de texto: Marijuana Moment
por DaBoa Brasil | fev 2, 2023 | Saúde
Um novo estudo, liderado por pesquisadores do Departamento de Saúde de Nova York e publicado esta semana pela American Medical Association, descobriu que pacientes com dor crônica que receberam maconha por mais de um mês tiveram reduções significativas nos opioides prescritos.
A análise analisou dados de mais de 8.000 pacientes registrados no programa medicinal de cannabis de Nova York, rastreando como suas prescrições de opioides mudaram ao longo do tempo. Concluiu-se que entre os pacientes com dor que receberam maconha por mais de 30 dias, a quantidade de opioides caiu quase pela metade.
“As dosagens diárias de opioides dos pacientes foram reduzidas em 47% a 51% das dosagens iniciais após 8 meses”.
O comissário interino de saúde de Nova York, James McDonald, chamou o estudo de “mais evidências de que a cannabis tem o potencial de reduzir a quantidade de medicamentos à base de opioides necessários para tratar a dor crônica”.
“Essas descobertas têm o potencial de informar ainda mais os profissionais de saúde e formuladores de políticas aqui em Nova York, bem como em outras jurisdições onde a cannabis ainda não é legalizada ou usada em todo o seu potencial”, disse ele em comunicado.
O novo estudo revisado por pares, coautoria de pesquisadores do Departamento de Saúde, do Escritório de Gerenciamento de Cannabis do estado e da Escola de Pós-Graduação em Saúde Pública e Política de Saúde da City University of New York (CUNY), foi publicado na edição de 30 de janeiro do Journal of the American Medical Association (JAMA) Network Open.
“Receber cannabis por um período mais longo foi associado à redução da dosagem de opioides prescritos”.
“Este estudo encontrou reduções significativas entre os pacientes que receberam cannabis por 30 dias ou mais”, disse o principal autor, Dr. Trang Nguyen, do Departamento de Saúde. “As dosagens diárias de opioides dos pacientes foram reduzidas em 47% para 51% das dosagens iniciais após oito meses”.
Os pacientes que receberam cannabis por menos de 30 dias, entretanto, tiveram reduções de apenas 4% a 14%.
Os pesquisadores examinaram os dados do programa estadual de cannabis para uso medicinal entre 2017 e 2019 e vincularam os registros dos pacientes aos registros oficiais de opioides prescritos, que são relatados ao registro do programa de monitoramento de prescrições do estado. Eles incluíram pacientes com recomendações de cannabis para dor crônica e pelo menos uma prescrição de opioides no momento em que receberam a maconha pela primeira vez.
Os 8.165 pacientes do estudo foram divididos em dois grupos: aqueles que, segundo os registros, receberam cannabis por mais de 30 dias após a primeira distribuição de cannabis e aqueles que ingressaram no registro, mas aparentemente pararam de fazer compras depois de menos de um mês. Os pacientes também foram divididos em três grupos com base na dosagem prescrita de opioides antes de receber cannabis.
Os pesquisadores então compararam a quantidade de opioides prescritos para os grupos durante os oito meses após os pacientes terem recebido maconha pela primeira vez.
Enquanto os registros estaduais mostraram que ambos os grupos receberam doses mais baixas de opioides, a redução foi mais de 5,6 vezes maior para pacientes que receberam cannabis por mais tempo. E os pacientes que estavam inicialmente recebendo grandes quantidades de opioides tiveram maiores reduções após receberem maconha.
Algumas limitações do estudo, reconhecem os autores, incluem a ausência de informações sobre raça e etnia, bem como quaisquer dados sobre comorbidades dos pacientes ou as causas subjacentes de sua dor crônica. O estudo também não inclui qualquer avaliação de dosagens de cannabis ou tipo de produto. Os pesquisadores também não conseguiram saber por que os pacientes escolheram usar maconha ou se a decisão pretendia diminuir sua dependência de opioides.
Além do mais, enquanto o estudo examina se os pacientes receberam cannabis ou opioides prescritos, não há como saber se os pacientes realmente usaram alguma ou todas as quantidades fornecidas – ou se os pacientes suplementaram essas quantidades com drogas de outras fontes.
O uso medicinal da maconha “normalmente não é coberto pelo seguro e, portanto, era inacessível”.
No entanto, dizem os autores, o estudo é o primeiro com um grande tamanho de amostra “que avaliou a associação entre o tempo de uso [de cannabis] e a redução nas doses diárias de opioides”. A maioria das pesquisas anteriores baseou-se em dados de pesquisa autorrelatados ou se limitou a pequenos grupos de pacientes.
“Essas descobertas contribuem com evidências robustas para os médicos sobre os benefícios potenciais [da cannabis] na redução da carga de opioides para os pacientes”, diz o estudo, observando que, em 2019, 1 em cada 5 adultos apresentava dor crônica e mais de 22% dos aqueles disseram que usaram recentemente opioides prescritos para alívio.
Com as mortes relacionadas aos opioides em níveis de crise, diretrizes mais restritivas para a prescrição dos medicamentos resultaram na “descontinuação e redução do início das prescrições de opioides”, observam os autores. Isso corre o risco de cortar os pacientes abruptamente, colocando as pessoas que passaram a depender de opioides para controlar sua dor crônica em uma situação difícil. Alguns se voltam para o mercado não regulamentado, onde perigos como envenenamento por fentanil são muito maiores.
“Sem a redução gradual de opioides e alternativas eficazes para pacientes que recebem terapia com opioides de longo prazo”, diz o estudo, “muitos deles correm alto risco de overdose (por recorrer ao mercado ilícito) e de suicídio”.
Os pesquisadores observam que o tratamento médico também varia consideravelmente de acordo com a renda, citando dados que mostram que as pessoas seguradas pelo Medicaid recebem opioides em taxas mais altas do que aquelas com seguro privado e são mais propensas a receber terapia opioide de longo prazo. “Poucos pacientes na população do estudo eram segurados pelo Medicaid”, escrevem eles, “e desses, muitos que iniciaram [na cannabis] não continuaram. Isso ocorre porque [a cannabis] normalmente não é coberta pelo seguro e, portanto, era inacessível”.
A coautora do estudo, Nicole Quackenbush, do Office of Cannabis Management de Nova York, reconheceu pacientes que há muito relatam que a cannabis ajuda a controlar a dor com eficácia.
“Desde o início do Programa medicinal de Cannabis no estado de Nova York, ouvimos evidências anedóticas de pacientes, cuidadores e profissionais de saúde sugerindo que a cannabis pode reduzir a quantidade de opioides que os pacientes tomam para controlar a dor”, disse ela, “e agora temos o estudo demonstrando uma redução estatisticamente e clinicamente significativa para os pacientes que usaram cannabis por mais tempo”.
Os defensores da legalização saudaram a publicação do novo estudo como mais uma evidência de que a cannabis pode ajudar a controlar a dor, em muitos casos melhor e com mais segurança do que medicamentos prescritos. Em uma postagem no blog, a NORML chamou as descobertas do estudo de “consistentes com vários outros estudos que documentam que os pacientes frequentemente usam cannabis para mitigar a dor e que muitos pacientes reduzem ou eliminam o consumo de opioides e outros medicamentos após a terapia com cannabis”.
“A relação entre cannabis e uso de opioides está entre os aspectos mais bem documentados da política de maconha”, disse o vice-diretor da NORML, Paul Armentano. “Em suma, a ciência demonstra que a maconha é um analgésico relativamente seguro e eficaz – e que os pacientes com acesso legal a ela reduzem consistentemente o uso de medicamentos opioides prescritos”.
Não há escassez de relatórios anedóticos, estudos baseados em dados e análises observacionais que sinalizaram que algumas pessoas usam cannabis como uma alternativa às drogas farmacêuticas tradicionais, como analgésicos à base de opioides e medicamentos para dormir. Mas a nova pesquisa contribui para um crescente corpo de pesquisas publicadas que examinam a cannabis como um tratamento viável para a dor crônica e, particularmente, como substituto dos opioides.
No mês passado, um relatório semelhante descobriu que a legalização da maconha para uso adulto em nível estadual estava associada a “reduções na demanda de opioides”. Aproveitando os dados do rastreamento da Drug Enforcement Administration (DEA) das remessas de opioides prescritos, esse estudo encontrou uma “redução de 26% na distribuição de codeína baseada em farmácias de varejo” em estados legais.
Outro estudo publicado recentemente pela Associação Médica Americana (AMA) descobriu que aproximadamente um em cada três pacientes com dor crônica relata o uso de maconha como opção de tratamento, e a maioria desse grupo usou a maconha como substituto de outros medicamentos para dor, incluindo opioides.
Um estudo separado da AMA encontrou uma associação entre a legalização da maconha medicinal em nível estadual e reduções significativas nas prescrições e uso de opioides entre certos pacientes com câncer.
Um estudo divulgado em setembro descobriu que dar às pessoas acesso legal à cannabis pode ajudar os pacientes a reduzir ou interromper o uso de analgésicos opioides sem comprometer sua qualidade de vida.
No mesmo mês, outro estudo descobriu que a indústria farmacêutica sofre um sério golpe econômico depois que os estados legalizam a maconha – com uma perda média de mercado de quase US $ 10 bilhões para os fabricantes de medicamentos por cada evento de legalização.
No ano passado, um trabalho de pesquisa que analisou os dados do Medicaid sobre medicamentos prescritos descobriu que a legalização da maconha para uso adulto está associada a “reduções significativas” no uso de medicamentos prescritos para o tratamento de várias condições.
Referência de texto: Marijuana Moment
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