por DaBoa Brasil | jan 28, 2023 | Política, Saúde
Não há “aumento estatisticamente significativo” nos diagnósticos relacionados à psicose em estados que legalizaram a maconha em comparação com aqueles que continuam a criminalizá-la, concluiu um novo estudo publicado pela American Medical Association.
Pesquisadores da Universidade de Stanford, da Universidade da Pensilvânia e do Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) dos EUA realizaram uma análise de mais de 63 milhões de beneficiários de planos de saúde de 2003 a 2017 para abordar a ideia de que a reforma da cannabis poderia estar ligada a taxas mais altas de psicose, que alguns proibicionistas citaram para argumentar contra a legalização.
O estudo, publicado no Journal of the American Medical Association (JAMA) Psychiatry, determinou que, “em comparação com nenhuma política de legalização, os estados com políticas de legalização não experimentaram aumento estatisticamente significativo nas taxas de diagnósticos relacionados à psicose”.
Os autores do estudo analisaram especificamente os dados de reivindicações comerciais e do Medicare Advantage para avaliar o impacto potencial da legalização, que alguns estudos indicaram aumentar as taxas de uso entre adultos.
“Este estudo é o primeiro e maior, até onde sabemos, a quantificar a associação de políticas de cannabis (para uso medicinal e adulto) com taxas de pedidos de assistência médica relacionados à psicose nos estados dos EUA”, escreveram os autores.
Ao contrário de alguns estudos anteriores, “não observamos uma associação estatisticamente significativa do nível da política estadual de cannabis com as taxas gerais de diagnósticos relacionados à psicose ou antipsicóticos prescritos”.
Dito isso, uma avaliação secundária dos dados que contou com uma amostra “muito menor” indicou que “as taxas de diagnósticos relacionados à psicose aumentaram significativamente entre homens, pessoas de 55 a 64 anos e beneficiários asiáticos em estados com políticas recreativas em comparação com nenhuma política”.
A definição de diagnósticos relacionados à psicose inclui psicoses não afetivas, transtornos do humor com características psicóticas, psicose relacionada a substâncias e outras psicoses. Os autores disseram que as descobertas secundárias “não são facilmente explicadas e merecem uma consideração mais aprofundada”.
Em uma postagem, o vice-diretor da NORML, Paul Armentano, descreveu as descobertas como “tranquilizadoras”, embora tenha alertado que é importante reconhecer que certas populações predispostas à psicose podem ser mais vulneráveis do que outras a sofrer impactos negativos do uso de cannabis.
“À medida que os estados continuam a introduzir novas políticas de cannabis, a avaliação contínua da psicose como uma consequência potencial da legalização estadual da cannabis pode ser informativa”, diz o estudo.
Embora a ideia de vincular a maconha à psicose apareça regularmente em argumentos proibicionistas contra os esforços de reforma, o autor Alex Berenson construiu uma reputação como um dos principais vendedores ambulantes do conceito. Suas outras alegações sobre o uso de maconha estar associado a comportamento violento foram citadas em um estudo de 2019 financiado pelo governo dos EUA que descobriu que a legalização tem pouco ou nenhum impacto nas taxas de crimes violentos ou contra a propriedade.
Enquanto isso, outro estudo financiado pelo governo dos EUA divulgado este mês descobriu que as pessoas que vivem em estados onde o uso adulto da maconha é legal apresentam taxas mais baixas de transtorno do uso de álcool (AUD) em comparação com aqueles que vivem em estados onde a maconha permanece ilegal.
Os periódicos da AMA têm sido particularmente ativos no espaço de pesquisa sobre cannabis este ano.
Um estudo publicado pela associação determinou que um em cada três pacientes com dor crônica relata o uso de maconha como opção de tratamento, e a maioria desse grupo usou a maconha como substituto de outros medicamentos para dor, incluindo opioides.
Outro estudo recente publicado pela AMA descobriu que a legalização do uso medicinal da maconha em nível estadual está associada a uma diminuição significativa nas prescrições e uso de opioides entre certos pacientes com câncer.
Referência de texto: Marijuana Moment
por DaBoa Brasil | dez 26, 2022 | Saúde
Um novo estudo sugere que a chamada “ressaca da maconha” não é real e não deve ser usada para justificar as políticas de segurança do local de trabalho ou de direção.
O estudo australiano, publicado recentemente na revista Cannabis and Cannabinoid Research, analisou 20 estudos anteriores que incluíram 345 “testes de desempenho” no total. Tradicionalmente, esses tipos de testes avaliam as habilidades de pensamento e reação, como deixar cair uma régua e ver a rapidez com que o sujeito a segura. Ou usando testes de memória para medir a recordação.
Desses 20 estudos, 16 “não mostraram efeitos do THC no dia seguinte”, escreveram os autores. Nove dos 16 estudos “sem dia seguinte” usaram métodos de seleção randomizados, duplo-cegos, controlados por placebo, que são os padrões de ouro da investigação científica.
De acordo com os pesquisadores, apenas cinco dos 20 estudos mostraram danos causados pela maconha no dia seguinte. Esses cinco estudos não eram duplo-cegos, controlados por placebo e randomizados. Para completar, esses cinco estudos também foram publicados há mais de 18 anos (Nas ciências, a maioria das pesquisas é considerada inútil se tiver mais de cinco a dez anos).
Os pesquisadores concluíram que apenas estudos de “baixa qualidade” relataram efeitos negativos do THC no dia seguinte. Estudos de maior qualidade não. Portanto: nada de ressaca de maconha.
Essa chamada ressaca teve efeitos seriamente prejudiciais nas políticas do local de trabalho e nas leis de direção sob influência de substâncias.
Uma das principais razões pelas quais os empregadores proíbem o uso de cannabis, mesmo quando é em casa e fora do expediente, é porque muitas pessoas acreditam que os efeitos da maconha podem durar um dia inteiro ou mais. Se você está fumando em casa antes de dormir, diz a crença, então você chegará ao trabalho na manhã seguinte grogue, mais lento e mais sujeito a acidentes.
Como escreveram os pesquisadores, os testes de uso de maconha no dia seguinte “podem ter relevância limitada para a direção e a segurança no local de trabalho” e as “estimativas dos estudos de qualidade inferior foram muitas vezes mais próximas do alvo do THC do que do placebo (ou seja, indiscutivelmente aprimoradas)”.
Eles continuaram, “os formuladores de políticas devem ter em mente que a implementação de regulamentos muito conservadores no local de trabalho pode ter consequências graves (por exemplo, rescisão do contrato de trabalho com um teste de drogas positivo) e impactar a qualidade de vida dos indivíduos que são obrigados a se abster do uso medicinal da maconha para tratar condições como insônia ou dor crônica por medo de um teste de drogas no local de trabalho ou na estrada”.
Em outras palavras, os pesquisadores disseram que os empregadores que proíbem todo o uso de cannabis, especialmente o uso fora do expediente, podem estar fazendo mais mal do que bem ao local de trabalho. Funcionários que trabalham privados de sono podem ser tão perigosos quanto fazê-los trabalhar bêbados.
Alguns estados dos EUA, como Califórnia e Nevada, têm leis que protegem os usuários de maconha da discriminação no local de trabalho, especialmente se esses trabalhadores forem pacientes médicos qualificados. No entanto, no caso de Nevada, os tribunais decidiram que essas proteções são inválidas, uma vez que a maconha ainda é proibida pelo governo federal.
Agora, há algumas ressalvas com este estudo. Em primeiro lugar, na verdade não testou a deficiência de ninguém. Em vez disso, analisou estudos anteriores conduzidos por outros pesquisadores e compilou os resultados. Há sempre um risco de viés de seleção com estudos de revisão como este.
Segundo: todos nós não experimentamos uma ressaca de maconha? Embora, anedoticamente, a maioria de nós possa atestar que sente os efeitos prolongados da cannabis após uma noite difícil de festa, os pesquisadores aqui estão argumentando que não há evidências sólidas de que esses efeitos prolongados realmente causem prejuízo.
Além disso, os pesquisadores reconheceram que os efeitos inebriantes persistentes da erva eram reais. No entanto, eles insistiram que esses efeitos só acontecem se houver uma dosagem pesada ao longo do dia. Um dos estudos de “menor qualidade” que eles revisaram tinha indivíduos fumando cinco vezes em um período de 48 horas. Estudos que envolveram o consumo de THC oral também mostraram efeitos prolongados.
Independentemente disso, os pesquisadores disseram que mesmo que a ressaca da maconha fosse uma coisa real, não é mais prejudicial do que uma ressaca de álcool. E as ressacas de álcool são “geralmente toleradas entre motoristas e indivíduos empregados em posições sensíveis à segurança”, observaram.
Referência de texto: Merry Jane
por DaBoa Brasil | nov 20, 2022 | Saúde
O uso de maconha está associado ao aumento da atividade física entre pacientes HIV positivos, de acordo com um estudo publicado no mês passado.
As descobertas, que vêm de uma equipe de pesquisadores da Brown University, da Boston University e da University of Minnesota, mostraram que “aqueles que relataram consumir cannabis eram significativamente mais propensos a serem fisicamente ativos do que aqueles pacientes que não consumiam”, de acordo com o resumo do estudo, que foi publicado na revista AIDS Care.
“Dor crônica, depressão e uso de substâncias são comuns entre pessoas vivendo com HIV (PLWH, sigla em inglês). A atividade física pode melhorar a dor e a saúde mental. Algumas substâncias, como a cannabis, podem aliviar a dor, o que pode permitir que as PLWH participem de mais atividades físicas”, escreveram os autores no resumo. “No entanto, os riscos do uso de substâncias incluem pior saúde mental e resultados clínicos de HIV”.
Eles disseram que a “análise transversal examinou as relações de autorrelato de uso de substâncias (álcool, maconha e uso de nicotina), gênero e idade com autorrelatos de caminhada, atividade física moderada e atividade física vigorosa, convertidos em Equivalente Metabólico de Unidades de Tarefas (METs, sigla em inglês), entre 187 adultos vivendo com HIV, dor crônica e sintomas depressivos nos Estados Unidos”.
Os autores relataram que a “taxa média estimada de METs vigorosos foi (…) 6,25 vezes maior para pessoas que usaram cannabis do que não usuários”.
“As mulheres relataram menos caminhada, atividade vigorosa e atividade física total em comparação com os homens. Indivíduos que usaram maconha relataram atividade física mais vigorosa em relação àqueles que não usaram maconha”, escreveram os pesquisadores. “Essas descobertas foram parcialmente explicadas pelo uso de substâncias e interações de gênero: homens usando maconha relataram atividade mais vigorosa do que todos os outros grupos, e mulheres com uso de álcool relataram menos caminhadas do que homens com e sem uso de álcool. São necessárias pesquisas para avaliar o aumento da atividade física entre as mulheres que usam substâncias e para avaliar as razões da relação entre o uso de substâncias e a atividade física entre os homens”.
A pesquisa ecoa descobertas anteriores que também mostraram uma ligação entre o uso de cannabis e maior atividade física. Um estudo publicado no ano passado na revista Preventive Medicine descobriu que “a percepção comum de que os usuários de maconha são em grande parte sedentários não é corroborada por esses dados sobre adultos jovens e de meia-idade”.
Esse estudo, disseram os autores, “representa um dos primeiros estudos a analisar rigorosamente as relações entre o uso de maconha e o exercício”.
“Os resultados mostram que, particularmente para modelos de efeitos fixos, o uso de maconha não está significativamente relacionado ao exercício, contrariando a sabedoria convencional de que os usuários de maconha têm menos probabilidade de serem ativos. De fato, as únicas estimativas significativas sugerem uma relação positiva, mesmo entre usuários mais pesados nos últimos 30 dias. Essas descobertas estão em desacordo com grande parte da literatura existente, que geralmente mostra uma relação negativa entre o uso de maconha e o exercício. Como outros estados legalizam o uso medicinal e adulto da maconha, talvez seu impacto no exercício, um dos principais determinantes sociais da saúde, não seja necessariamente uma preocupação primária”, escreveram os autores no resumo do estudo, publicado em junho de 2021.
Esses autores também observaram que “relações positivas entre o uso de maconha e exercícios também foram encontradas” em outras pesquisas, incluindo um estudo que mostrou indivíduos “que relataram usar maconha pouco antes ou depois do exercício, envolvidos em 43,4 minutos a mais de exercícios aeróbicos semanais em média do que indivíduos que não usaram cannabis pouco antes/depois do exercício”.
Referência de texto: High Times
por DaBoa Brasil | out 30, 2022 | Saúde
Evidências para apoiar a teoria de que a cannabis pode substituir ou reduzir os opioides continuam a se acumular. A maioria dos pacientes em um estudo – 79% ou quase quatro em cada cinco – relatou “cessação ou redução no uso de analgésicos” após iniciar um regime de cannabis.
O grande estudo de amostra foi publicado em 27 de setembro na Substance Use & Misuse.
Liderados por Carolyn E. Pritchett, Ph.D., da Emerald Coast Research em Tallahassee (Flórida) e uma equipe de pesquisadores, se propuseram a registrar percepções do funcionamento da saúde e mudanças no uso de analgésicos opioides.
Eles conduziram uma pesquisa com 2.183 pacientes de cannabis da Flórida que relataram uso de maconha e uso de opioides.
As condições mais comumente relatadas foram dor e saúde mental combinadas em 47,9%, saúde mental em 28,9% ou dor em 9,1%.
Os pacientes relataram melhorias em termos de dor corporal, funcionamento físico e funcionamento social. No entanto, os pesquisadores observaram que as limitações devido a problemas físicos e emocionais permaneceram inalteradas.
A maioria dos pacientes disse que a cannabis era importante para sua qualidade de vida. Cerca de seis em cada 10 entrevistados relataram o uso de opioides antes de usar maconha, e a maioria (79%) relatou cessação ou redução no uso de analgésicos após o início da cannabis.
Além disso, 11,5% dos entrevistados envolvidos no estudo relataram melhora no funcionamento da saúde.
“As descobertas sugerem que alguns pacientes de cannabis diminuíram o uso de opioides sem prejudicar a qualidade de vida ou o funcionamento da saúde, logo após a legalização da cannabis para uso medicinal”, de acordo os pesquisadores. “As implicações para a saúde pública da cannabis como um medicamento alternativo para a dor são discutidas”.
Os pesquisadores notaram a quantidade crescente de evidências de que a cannabis pode servir como substituto ou tampão para o uso de opioides.
“As descobertas de nosso grande tamanho de amostra sugerem que a cannabis prescrita pode desempenhar um papel importante na qualidade de vida e na redução de danos aos opioides para pacientes com dor. A nível comunitário, a cannabis poderia ter um papel mais imediato na gestão da epidemia de opiáceos do que se pensava anteriormente, uma vez que o acesso à cannabis com receita ocorreu menos de 2 anos antes da recolha de dados. Nossos dados se somam a relatórios recentes de que o uso de opioides diminuiu em vários estados dos EUA e em todo o Canadá(à medida que a cannabis se tornou disponível. Embora nossos dados não possam falar sobre o efeito terapêutico em nível individual da cannabis ao longo do tempo, eles dão suporte e mais informações a relatórios recentes de melhorias longitudinais em todos os domínios da qualidade de vida (relações sociais, saúde física e saúde psicológica) para usuários de maconha que relatam reduções no uso de vários medica mentos prescritos (incluindo benzodiazepínicos, não opioides e OBPM)”.
Os pesquisadores disseram que esses pontos de dados foram observados muitas vezes em exemplos de pesquisas anteriores.
“Ao todo, esses dados se somam ao crescente corpo de literatura sugerindo que o uso de cannabis pode estar associado a reduções no uso de medicamentos prescritos de opioides (e outros) sem reduzir a qualidade de vida ou piorar os resultados de saúde”, escreveram os pesquisadores. “Uma meta-análise recente encontrou um efeito médio a grande dos canabinoides para reduzir a dor e um efeito significativo dos canabinoides para redução de 30% da dor foi encontrado em 47 ensaios clínicos randomizados. Juntas, essas descobertas indicam que a cannabis pode ser uma opção eficaz no tratamento da dor crônica não relacionada ao câncer”.
Dr. Peter Grinspoon, especialista em cannabis no Massachusetts General Hospital e instrutor na Harvard Medical School, disse ao portal High Times que recomenda cannabis para dores leves a moderadas – mas não para grandes quantidades de dor. Nesses casos, geralmente são necessários opioides e outros medicamentos.
Referência de texto: High Times
por DaBoa Brasil | out 12, 2022 | Política, Psicodélicos
Alberta acabou de fazer história ao se tornar a primeira província canadense a legalizar o uso de psicodélicos para terapia assistida.
Na semana passada, a província alterou seu Regulamento de Proteção de Serviços de Saúde Mental para permitir que médicos e terapeutas licenciados usem psicodélicos e opioides de alta potência para tratar problemas de saúde mental e dependência. A partir de 16 de janeiro de 2023, as clínicas licenciadas poderão administrar LSD, MDMA, DMT, 5-MeO-DMT, mescalina, cetamina ou outros psicodélicos em conjunto com a terapia. Os novos regulamentos não permitirão que os médicos usem psicodélicos para tratar doenças físicas, como dor crônica ou câncer.
“Acho que este é um dos nossos futuros”, disse o Dr. Rob Tanguay, dos Serviços de Saúde de Alberta, conforme informou a CTV News Edmonton. “Isso é algo que a psiquiatria precisava há muito tempo, é uma nova maneira de apoiar e ajudar todas as pessoas que são afetadas por um transtorno de saúde mental, como humor, ansiedade e TEPT”.
Qualquer clínica que deseje oferecer terapia psicodélica assistida deve solicitar uma licença do governo e operar sob a supervisão médica de um psiquiatra licenciado. Os requisitos de licenciamento individuais variam, dependendo dos riscos envolvidos com dosagens e tipos específicos de psicodélicos. Todos os pacientes que se submeterem a essas terapias precisarão ser acompanhados por profissionais de saúde durante toda a duração do tratamento.
“Alguns dos mais fortes apoiadores estão entre os socorristas e veteranos que sofrem de altas taxas de TEPT e outras condições de saúde mental”, disse Mike Ellis, Ministro Associado de Saúde Mental e Vícios de Alberta. “Como ex-policial, quero garantir que, se houver práticas promissoras para melhorar a vida das pessoas com essas condições, estamos apoiando-as de maneira profissional”.
O governo federal do Canadá vem relaxando lentamente suas restrições à medicina psicodélica nos últimos anos. Desde 2020, a Health Canada concedeu a pacientes terminais individuais o direito de usar psilocibina durante seus cuidados de fim de vida. Em fevereiro deste ano, as autoridades de saúde começaram a permitir que os médicos prescrevam MDMA, psilocibina ou outros psicodélicos a pacientes com condições graves de risco de vida, mas novamente apenas caso a caso.
A Health Canada não permite que as clínicas ofereçam terapia assistida com psicodélicos para pessoas que não estão à beira da morte, mas um pequeno número de clínicas começou a fazê-lo de qualquer maneira. As clínicas de cetamina tornaram-se particularmente comuns, embora a Health Canada considere o uso de infusões de cetamina para tratar problemas de saúde mental uma prática off-label. Mas, em vez de permitir que as clínicas ofereçam tratamentos psicodélicos não regulamentados, Alberta tomou a sábia decisão de legalizar essas novas terapias e estabelecer regulamentações em toda a província para elas.
As novas diretrizes de saúde mental de Alberta agora também permitirão que os médicos usem opioides de alta potência para ajudar a afastar os pacientes de narcóticos viciantes. Sob essas novas regras, as clínicas licenciadas do Programa de Dependência de Opioides (OPD) poderão administrar heroína, fentanil ou outros narcóticos poderosos a pessoas viciadas nessas drogas. Os opioides só serão administrados sob supervisão médica completa, e os pacientes não poderão deixar a clínica durante o tratamento. O objetivo final é ajudar os pacientes a fazer a transição para metadona, Suboxone ou outras drogas comumente usadas no tratamento de abuso de substâncias.
Referência de texto: Merry Jane
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