Os pesquisadores continuam a explorar como a psilocibina afeta várias redes cerebrais e como ela pode beneficiar potencialmente as pessoas com depressão.
Em um estudo pré-impresso publicado recentemente, intitulado “a psilocibina dessincroniza as redes cerebrais”, os pesquisadores analisam a comparação entre a psilocibina e a rede de modo padrão (RMP) do cérebro.
“A dessincronização impulsionada pela psilocibina foi observada em todo o córtex de associação, mas mais forte na rede de modo padrão (RMP), que está conectada ao hipocampo anterior e que se acredita criar nosso senso de identidade”, explicaram os pesquisadores.
De acordo com o estudo, as maiores áreas do RMP afetadas pela psilocibina nos pacientes incluíram o tálamo, os gânglios da base, o cerebelo e o hipocampo. “A supressão persistente da conectividade hipocampo-RMP representa um candidato a correlato neuroanatômico e mecanístico para os efeitos pró-plasticidade e antidepressivos da psilocibina”, escreveram os pesquisadores em seu resumo.
O estudo está na fase de pré-impressão para publicação de pesquisa, o que significa que ainda não foi revisado por pares, o que é necessário antes que possa ser considerado para publicação em um periódico de pesquisa. No entanto, utilizando um serviço de publicação como o medRxiv, pesquisas que ainda não foram revisadas por pares ainda podem ser compartilhadas e discutidas.
No entanto, a equipe de pesquisadores inclui uma variedade de indivíduos notáveis da Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, bem como do Centro Médico Beth Israel Deaconess, da Advocate Aurora Health, da Universidade de Wisconsin-Madison e da Universidade da Califórnia, São Francisco (UCSF). O professor Robin Cahart-Harris, da UCSF, trabalhou anteriormente em um estudo inovador que foi publicado no ano passado.
O estudo mais recente analisou resultados de sete adultos com idades entre 18 e 45 anos, recrutados para estudo entre março de 2021 e maio de 2023. Os participantes foram cuidadosamente selecionados com o critério de terem experimentado pelo menos uma exposição psicodélica (como psilocibina ou outras substâncias como a ayahuasca ou o LSD), mas não tinha tido tal experiência nos últimos seis meses.
Os participantes foram examinados “aproximadamente” em dias alternados no departamento de neuroimagem do Washington University Medical Center em St. Louis, Missouri. Os pesquisadores escanearam os cérebros dos participantes usando mapeamento funcional de precisão para “identificar a dessincronização de fMRIs em estado de repouso” e encontrar conexões com áreas do cérebro relacionadas à depressão.
“A relação entre os efeitos agudos dos psicodélicos e os seus efeitos neurobiológicos e psicológicos persistentes é pouco compreendida”, explicaram os investigadores. “Aqui, rastreamos mudanças cerebrais com mapeamento funcional de precisão longitudinal em adultos saudáveis antes, durante e por até três semanas após a administração oral de psilocibina e metilfenidato (17 consultas de ressonância magnética por participante) e novamente seis meses ou mais depois”.
O metilfenidato é mais comumente conhecido como Ritalina e é um estimulante usado para tratar TDAH e narcolepsia.
Estes resultados mostram que a psilocibina “interrompeu a conectividade entre redes corticais e estruturas subcorticais” e produziu mudanças mais visíveis do que o metilfenidato. Além disso, os pesquisadores observaram que as mudanças levaram à dessincronização da atividade cerebral de várias escalas especiais no cérebro.
Em abril de 2022, um estudo colaborativo entre o Centro de Pesquisa Psicodélica do Imperial College London e a Universidade da Califórnia, em São Francisco, descobriu que a psilocibina ajuda pacientes com depressão a “abrir” seus cérebros semanas após o consumo. “O efeito observado com a psilocibina é consistente em dois estudos, relacionados à melhora das pessoas, e não foi observado com um antidepressivo convencional”, disse Carhart-Harris no ano passado. “Em estudos anteriores, vimos um efeito semelhante no cérebro quando as pessoas foram examinadas enquanto tomavam um psicodélico, mas aqui estamos vendo isso semanas após o tratamento para a depressão, o que sugere uma ‘transferência’ da ação aguda da droga”.
Na época, Cahart-Harris observou que são necessárias mais pesquisas para entender melhor como a psilocibina afeta o cérebro. “Ainda não sabemos quanto tempo duram as mudanças na atividade cerebral observadas com a terapia com psilocibina e precisamos fazer mais pesquisas para entender isso”, disse Cahart-Harris. “Sabemos que algumas pessoas têm uma recaída e pode acontecer que, depois de algum tempo, os seus cérebros voltem aos padrões rígidos de atividade que vemos na depressão”.
Estudos anteriores com psilocibina também revelam muitos outros benefícios potenciais da substância para uso médico. Em 2015, vimos relatos de como a psilocibina ajudou alguns pacientes a reduzir o alcoolismo e, em 2016, outro estudo descobriu que a psilocibina poderia ajudar os fumantes a lidar com o vício da nicotina. Mais recentemente, o Imperial College de Londres está a utilizar financiamento do governo do Reino Unido neste outono para estudar a terapia com psilocibina como forma de tratar o vício do jogo.
Estudos que analisam os efeitos da psilocibina em pessoas com depressão aumentaram ao longo dos anos, encontrando correlações entre a substância e depressão resistente ao tratamento, transtorno depressivo maior e muito mais.
Os últimos dois anos produziram progressos em algumas áreas dos EUA, como Oregon. As leis do programa de terapia com psilocibina do estado entraram em vigor em janeiro, e seu primeiro centro de serviços de psilocibina foi aprovado em maio. “Este é um momento histórico, pois os serviços de psilocibina estarão disponíveis em breve no Oregon, e apreciamos o forte compromisso com a segurança e o acesso do cliente à medida que as portas dos centros de serviços se preparam para abrir”, disse Angie Allbee, gerente da seção de serviços de psilocibina do Oregon.
Esta mudança na aceitação da psilocibina, tal como a cannabis, causou um aumento na normalidade das pessoas que experimentaram a substância. No ano passado, o senador canadense Larry Campbell falou no Catalyst Psychedelics Summit sobre como ele usa pessoalmente a psilocibina para a depressão. O ex-NHL Kyle Quincey, que compartilhou que usou psilocibina para ajudar a melhorar sua saúde mental durante a pandemia, anunciou em agosto que planeja abrir um retiro de psilocibina chamado Do Good Ranch.
O fundador da Microsoft, Bill Gates, diz que é “incrível” como a política e a cultura da maconha evoluíram desde seus tempos de colégio fumando maconha para se encaixar com seus colegas – e ele acha que o conflito em curso entre a lei federal dos EUA e estadual sobre a maconha “precisa ser resolvido”.
Em um episódio de seu novo podcast ‘Unconfuse Me’, lançado na semana passada, Gates conversou com o ator, comediante e ativista Seth Rogen e sua esposa Lauren Miller sobre uma ampla gama de questões relacionadas à cannabis, abordando barreiras de pesquisa sob proibição federal, potência da maconha, sua própria experiência usando a erva em sua juventude e muito mais.
O multibilionário disse que as coisas mudaram bastante desde seus tempos de colégio, quando ele estava entre a grande maioria de seus colegas que fumava maconha – com sua própria entrega ocasional sendo parte de uma tentativa de “ser legal”.
“Não era tanto fumar maconha por causa da maconha, mas fazer parte da multidão”, disse Gates. “É incrível como mudou. Você sabe, quando eu cresci, era apenas uma espécie de rebelião”.
Rogen então falou sobre as origens racistas da proibição e como isso criou um “efeito cascata” de política e estigmatização que as pessoas começaram a combater ao serem abertas sobre suas próprias experiências com a maconha.
“Quando surgiu pela primeira vez no estado do Colorado e Washington – você sabe, então meu estado foi um dos primeiros a ter isso – pensei: ‘uau, as coisas realmente estão mudando’”, disse Gates. “E o fato de que você pode ter o nível federal ainda com um conjunto de regras e as regras estaduais, há definitivamente um paradoxo que precisa ser resolvido em algum momento”.
A conversa também se voltou para a potência da cannabis, com Gates observando que “muitos de nós que fumamos quando era ilegal, a dosagem era realmente bem modesta”.
“Então, pelo menos quando você entra neste mundo da maconha legal, pode receber doses realmente extremas, principalmente nos comestíveis”, disse ele. “Quero dizer, acho que sei, ‘tudo bem, se eu fumar cinco vezes’ o que isso significa, enquanto se você ingerir, não tenho ideia”.
Rogen, dono da empresa de cannabis Houseplant, concordou e disse que é por isso que ele evita comestíveis, e disse que é um lugar onde ele realmente apreciaria alguns regulamentos federais para que a potência do produto pudesse ser padronizada. Ele disse que mesmo o consumidor mais experiente, como o ícone da maconha Snoop Dogg, não é chegado em comestíveis.
“É assim que a variação de comestíveis é selvagem”, disse Rogen. “Você realmente não sabe o que vai conseguir”.
A certa altura, Gates também perguntou se havia efeitos cancerígenos se “você fuma maconha o suficiente”. E Rogen respondeu que não há um consenso científico, mas apontou que ele e os médicos de Miller não os disseram para parar de fumar maconha.
Miller acrescentou que a proibição federal significa que a pesquisa sobre os benefícios e riscos da maconha para a saúde foi bloqueada.
“Sempre me perguntei se começaríamos do zero e disséssemos: ‘tudo bem, sociedade, você pode ter uma droga — você pode ter álcool ou maconha’”, o que eles escolheriam, disse Gates. Ele também endossou o argumento de Rogen sobre o álcool levar a mais maus comportamentos e erros do que a maconha, dizendo que a bebida faz as pessoas “dizerem coisas estúpidas”.
Embora alguns especialistas em saúde pública tenham expressado preocupação de que a legalização da maconha possa alimentar um aumento no uso de produtos derivados do tabaco, um novo estudo conclui que as reformas estaduais da cannabis nos EUA estão principalmente associadas a “pequenos e ocasionalmente significativos declínios de longo prazo no uso do tabaco na população adulta”.
Os pesquisadores encontraram “evidências consistentes” de que a adoção de leis estaduais de maconha pra uso adulto levou a um ligeiro aumento no uso de cannabis entre adultos – de cerca de dois a quatro pontos percentuais, dependendo da fonte de dados – mas o tabaco não seguiu essa tendência.
Se o aparente efeito de substituição de cigarros por maconha que está sendo impulsionado pela legalização fosse estendido nacionalmente, isso poderia resultar em economia de custos com saúde de mais de US $ 10 bilhões por ano, concluiu o estudo.
“Encontramos pouco suporte empírico para a hipótese de que as leis de uso adulto da maconha aumentam o consumo líquido de tabaco, medido em uma ampla gama de produtos de tabaco, bem como cigarros eletrônicos”, escreveram eles. “Em vez disso, a preponderância das evidências aponta para pequenos, ocasionalmente significativos declínios de longo prazo no uso de tabaco por adultos”.
“Concluímos que (as leis de uso adulto da maconha) podem gerar benefícios à saúde relacionados ao tabaco”.
Os autores das universidades Bentley, San Diego State e Georgia State publicaram as descobertas no Journal of Health Economics no mês passado, chamando o relatório de “o primeiro a examinar de forma abrangente o impacto da legalização do uso adulto da maconha no uso do tabaco”. O estudo baseia-se em dados federais da Avaliação da População de Tabaco e Saúde (PATH) e da Pesquisa Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde (NSDUH).
Em um momento de aumento do apoio público à legalização da maconha, escrevem os pesquisadores, “os especialistas em saúde pública adotaram uma abordagem mais cautelosa, pedindo mais pesquisas para avaliar os benefícios e custos do uso de maconha para a saúde, bem como para entender as consequências potencialmente não intencionais em outros comportamentos de saúde”. Alguns levantaram preocupações de que a reforma poderia levar à “renormalização” do tabagismo, potencialmente revertendo quase meio século de declínio no uso de cigarros.
As taxas de tabagismo caíram drasticamente desde o primeiro relatório do Surgeon General em 1964, com as taxas entre homens adultos caindo de 55% para 16% e as taxas de tabagismo feminino diminuindo de 35% para 12%. “Embora as causas desses declínios sejam objeto de muito debate”, reconhece o estudo, “a maioria dos especialistas em saúde pública procura preservar os ganhos em saúde”.
Os autores do novo estudo reconhecem que sua análise dos dados do NSDUH mostra que a legalização tem “um declínio estatisticamente insignificante de 0,5 a 0,7 ponto percentual no uso de tabaco”, que inclui cigarros, tabaco para cachimbo, tabaco sem fumaça e charutos. “No entanto, esse efeito nulo mascara os pequenos efeitos retardados do tabaco das leis de maconha para uso adulto. Três ou mais anos após a adoção de uma lei de uso adulto da maconha, descobrimos que o uso de tabaco por adultos cai aproximadamente de 1,4 a 2,7 pontos percentuais”.
Olhando especificamente para o uso de cigarros, eles continuam: “Novamente, embora o efeito geral do tratamento seja relativamente pequeno… três ou mais anos após a promulgação da lei de uso adulto da maconha, encontramos evidências de um declínio estatisticamente significativo de 1,1 a 1,3 ponto percentual no uso de cigarros entre adultos”.
Para verificar, o estudo também analisou estados que legalizaram a cannabis antes de outros. “Os resultados”, diz ele, “fornecem algum suporte para a hipótese de que o uso do tabaco diminuiu em vários dos primeiros estados de adoção, principalmente no Colorado e Washington, que também são os estados que viram os maiores aumentos no uso de maconha após a promulgação da lei de uso adulto da maconha”.
A legalização “está associada a uma redução defasada no uso de sistemas eletrônicos de entrega de nicotina (ENDS), consistente com a hipótese de que os ENDS e a maconha são substitutos”.
As pesquisas disseram que a redução do uso do tabaco em estados legais é “principalmente concentrada entre os homens e para locais com leis de uso adulto da maconha que são acompanhadas por dispensários abertos”, descobertas que dizem ser “consistentes com a hipótese de que o uso da maconha pode ser substituto do tabaco para alguns adultos”.
O jornal observa que as possíveis economias de custos com saúde resultantes da substituição dos cigarros pela cannabis “podem ser substanciais”.
“Nossas estimativas sugerem uma redução na prevalência do tabagismo em até 5,1 milhões, traduzindo-se em economia de custos de saúde relacionados ao tabaco de cerca de US $ 10,2 bilhões por ano”, conclui.
Como a maioria dos estados com maconha legal aprovou primeiro as leis de maconha para uso medicinal, o estudo observa que é possível que “os efeitos do uso adulto da maconha possam ser confundidos com os efeitos de longo prazo das leis para uso medicinal”, especialmente à luz dos atrasos que os estados costumam ver entre a legalização da maconha e realmente começando as vendas legais.
As análises dos dados do PATH, entretanto, produziram conclusões semelhantes. “De acordo com o NSDUH, não encontramos evidências de que a adoção das leis de uso adulto tenha aumentado significativamente o uso de tabaco no mês anterior ou o uso de cigarros eletrônicos”, escrevem os autores. “Embora os efeitos defasados estimados sejam positivos na maioria dos casos para o uso de cigarros, charutos e todos os produtos de tabaco combustíveis, os efeitos são uniformemente abaixo de um ponto percentual – geralmente abaixo de 0,5 ponto percentual – e não estatisticamente distinguíveis de zero em níveis convencionais”.
Além disso, o estudo não encontrou “nenhuma evidência de que a adoção de leis de uso adulto da maconha aumenta significativamente a iniciação de produtos de tabaco entre não usuários ou diminui a cessação entre usuários de tabaco”.
A legalização foi associada a um aumento de 1,2 a 1,3 ponto percentual no uso conjunto de tabaco e maconha, o que os pesquisadores disseram ser atribuído principalmente à “iniciação da maconha entre a subpopulação de indivíduos que já usava tabaco antes da mudança de política”.
De acordo com uma pesquisa Gallup publicada no ano passado, mais estadunidenses agora fumam maconha do que cigarros. Uma pesquisa da Monmouth University de outubro, entretanto, descobriu que a maioria dos norte-americanos acredita que o álcool e o tabaco são mais perigosos do que a maconha.
E um estudo financiado pelo governo federal publicado no início deste ano descobriu que o CBD pode ajudar a reduzir o desejo de nicotina e ajudar as pessoas a parar de fumar.
Mesmo em meio a manchetes dolorosas sobre a trajetória atual da indústria da erva no país norte-americano, sua linha de produção está em alta: um novo relatório diz que em 2023, a cannabis terá mais vendas do que cerveja artesanal, ovos de galinha, analgésicos tópicos – e até mesmo chocolate e opioides. Esse aumento se deve aos mercados emergentes, que estão crescendo mesmo enquanto muitos estados pioneiros da maconha estão vendo tendências mais complexas na indústria.
O 2023 MJBiz Factbook, lançado pela MJBizDaily, do Colorado, prevê que as vendas de maconha nos EUA aumentarão US $ 4 bilhões este ano, ultrapassando US $ 33,5 bilhões em 2023.
Além disso, o relatório diz que até 2028, a indústria de maconha dos EUA estará registrando cerca de US $ 57 bilhões em vendas.
Mas os números são um tanto enganosos porque não dão uma imagem clara do que está acontecendo nos mercados estabelecidos de cannabis do país, dependentes do aumento das vendas de mercados recentemente abertos, como o de Nova Jersey, Arizona, Illinois, Massachusetts e Maine.
O relatório observa que suas previsões para as vendas de 2022 eram cerca de US $ 3 bilhões a mais.
Descobertas financeiras de novos recordes de vendas nacionais podem levar a pensar que a indústria legal de maconha está prosperando, mas a verdade é muito mais complexa do que isso. Em estados como Massachusetts, Califórnia e Oregon, o excesso de oferta de flores está fazendo com que os preços despenquem – notícias ótimas para o usuário, mas nem tanto para os produtores, principalmente empresas de pequena escala. E embora os números das vendas estejam subindo em alguns estados novos na indústria, no Colorado as vendas de uso adulto caíram 16% e as vendas de uso medicinal caíram 42%.
Em março do ano passado, 37% das empresas de maconha do país disseram à National Cannabis Industry Association que não conseguiram obter lucro.
E, estranhamente, essa receita inesperada de vendas nacional não está se traduzindo em uma receita nacional geral de empregos para aqueles que trabalham com maconha. No início de 2023, alguns pesquisadores de mercado previram que o país criaria 100.000 novos empregos de cannabis este ano. Mas isso foi antes da divulgação dos números que indicam que houve uma queda de 2% no emprego na indústria da maconha – a primeira vez que isso aconteceu desde que Colorado e Washington se tornaram os primeiros estados a legalizar o uso adulto da maconha em 2012.
Esse relatório, elaborado pelo site de busca de empregos de cannabis Vangst, descobriu que alguns estados que são novos na legalização criaram muitos novos empregos – como Nova Jersey, onde o emprego de maconha mais que dobrou. Mas outros estados que têm uma indústria de uso adulto mais antiga registraram grandes quedas nos números de empregos, como a Califórnia, onde o emprego na indústria da maconha despencou 13% (esses números também são refletidos nos números totais de receita para os veteranos versus os novatos na indústria de uso adulto).
O estudo da Vangst deu uma boa ideia de um cenário de mercado em mudança, mostrando até que Michigan ultrapassou o Colorado este ano em termos de número de pessoas empregadas pela indústria legal da maconha.
As gerações mais jovens também estão começando a se afastar do álcool por causa da cannabis e da psilocibina, e uma nova pesquisa mostra que as leis estaduais de legalização da maconha podem ser ainda mais influentes em relação ao uso de álcool e seus riscos associados.
De acordo com um novo estudo publicado na revista International Association of Traffic and Safety Sciences Research, a adoção de leis legais sobre a maconha em nível estadual está associada a reduções no número de mortes relacionadas ao álcool envolvendo pedestres.
O estudo foi conduzido por dois pesquisadores da Florida Polytechnic University, que examinaram a relação entre a legalização da cannabis e a frequência de acidentes fatais envolvendo pedestres entre 1985 e 2019. O estudo usou dados de todos os 50 estados dos EUA e Washington, D.C. do Fatality Analysis Reporting System, mantido pela Administração Nacional de Segurança no Trânsito Rodoviário.
Legalização da maconha e fatalidades de pedestres: uma questão permanente
Os autores apontam para os benefícios potenciais da liberalização da lei de cannabis além de seu potencial terapêutico. Eles fazem referência à crescente literatura que mostra uma associação entre as leis de maconha para uso medicinal e a diminuição das mortes no trânsito, citando a evidência de que o declínio foi devido à substituição de álcool por cannabis.
Além disso, fazem referência à evidência mista sobre se o álcool e a cannabis são substitutos ou complementos no consumo, com alguns estados vendo um aumento no uso de álcool após a legalização da maconha e outros o contrário.
A análise das mortes gerais de pedestres, envolvendo álcool e leis sobre a maconha, revelou uma série de descobertas. Semelhante à pesquisa anterior, o estudo constatou que as leis de cannabis para uso medicinal foram seguidas por uma redução estatisticamente significativa nas mortes gerais e nas mortes diurnas envolvendo álcool; as mortes noturnas envolvendo álcool também tiveram um declínio, embora não tenha sido estatisticamente significativo.
Seguindo as leis de cannabis para uso adulto, o estudo também encontrou um declínio estatisticamente significativo nas mortes diurnas relacionadas ao álcool e um declínio nas mortes noturnas relacionadas ao álcool que não foi estatisticamente significativo. Não houve mudanças aparentes nas mortes diurnas ou noturnas não relacionadas ao álcool relacionadas às leis de cannabis para uso medicinal ou adulto.
Afirmando a hipótese de substituição do álcool
Os pesquisadores fizeram referência à expectativa de que as leis de cannabis para uso adulto possam ter impactos maiores do que as leis para uso medicinal, embora sugiram que a permissividade de um estado em relação ao uso de cannabis é geralmente bem capturada pela presença de leis de uso medicinal, resultando em menos diferenças entre os estados com leis de maconha para uso medicinal apenas e ambas as leis de cannabis para uso medicinal e adulto.
O estudo observa que este pode ser um tópico complexo, dada a falta de dados disponíveis sobre as leis de cannabis para uso adulto. É ainda agravado por diferentes histórias, políticas e normas de estado a estado, mesmo que todos compartilhem uma linha comum de cannabis legal para uso adulto. Eles admitem que as leis de uso adulto podem até mesmo levar a mais mortes de pedestres “sob algumas circunstâncias”.
“A partir de 2019, descobrimos que a liberalização foi associada a menores mortes de pedestres, não a maiores. Além disso, o padrão é consistente com a hipótese de substituição do álcool”, concluem os pesquisadores. “Especificamente, o declínio induzido nas mortes relacionadas ao álcool após a liberalização é grande o suficiente para mais do que compensar quaisquer mortes adicionais devido ao consumo de maconha”.
Outras razões para o aumento de mortes de pedestres nos EUA
Os autores também apontam que, embora as leis estaduais de cannabis estivessem associadas a menores mortes de pedestres, as taxas de mortalidade de pedestres nos EUA como um todo começaram a aumentar em 2009. Eles também apontaram que os dados, de fato, coincidiam com as leis de cannabis nos EUA, embora um estudo de 2018 que examina de forma semelhante o aumento de mortes de pedestres em um período de 10 anos não culpe explicitamente a maconha ou motoristas drogados.
Na verdade, o relatório destacou que o uso de telefones celulares pode ser uma possível causa para o aumento em todo o país, referindo-se a um aumento de 236% no uso ativo de smartphones de 2010 a 2016. Em paralelo, o número de departamentos de emergência relacionados a telefones celulares as visitas aumentaram neste período.
O relatório também observou que vários outros fatores podem afetar o número de colisões e mortes de pedestres. Especificamente, preços mais baixos de combustível, bom tempo e melhores condições econômicas podem se traduzir em mais quilômetros percorridos e caminhados.
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