por DaBoa Brasil | jun 14, 2024 | Política, Redução de Danos, Saúde
Os pesquisadores que analisaram a prescrição de opiáceos e as taxas de mortalidade no Oregon, EUA, descobriram que o acesso próximo à varejistas de maconha reduziu moderadamente as prescrições de opiáceos, embora não tenham observado qualquer queda correspondente nas mortes relacionadas com os opiáceos.
Especificamente, as comunidades localizadas em um raio de um quilómetro e meio de pontos de venda de maconha licenciados pelo Estado tinham taxas de prescrição de opiáceos que eram 1,0% a 3,9% mais baixas do que as áreas circundantes, de acordo com a análise publicada recentemente na revista Regional Science and Urban Economics.
As taxas de prescrição foram mais altas entre as comunidades localizadas entre 1 e 6 km de um dispensário. Foram ainda maiores à medida que as distâncias para o dispensário de maconha cresceram entre 6,4 e 16 quilômetros, e ainda maiores entre 16 e 32 quilômetros.
As descobertas reforçam a ideia de um efeito de substituição em que os pacientes optam pela maconha em vez dos opioides para tratar a dor.
“Há evidências de que este efeito não é linear e diminui à medida que aumenta a distância do dispensário”, diz o estudo. Os resultados sugeriram que “um aumento de 1% na distância percorrida está associado a um aumento estatisticamente significativo de 0,01%” nas taxas de prescrição de opiáceos per capita, medidas em equivalentes de miligramas de morfina.
O uso adulto da maconha “reduz a prescrição de opioides per capita em 1,0–3,9%”.
Pesquisas anteriores sobre o efeito substituição sugeriram que a legalização da maconha para uso medicinal pode reduzir significativamente tanto as prescrições de opioides quanto a mortalidade. As novas descobertas indicam que as leis sobre o uso adulto da maconha podem ter um impacto “significativamente menor” na prescrição.
E, ao contrário de alguns estudos anteriores sobre o uso medicinal da maconha, a nova investigação não observou qualquer queda nas taxas de mortalidade por opiáceos associadas ao consumo de cannabis por adultos.
O estudo foi de autoria do professor de economia da Western Michigan University, W. Jason Beasley, e de Steven Dundas, professor de economia da Oregon State University.
“Não podemos saber ao certo por que vemos uma redução no uso de opioides prescritos e não um efeito de mortalidade, dadas as nossas restrições de dados”, disse a dupla ao portal Marijuana Moment sobre o relatório, “mas uma explicação potencial poderia ser que o efeito de substituição não é suficientemente grande, ou possivelmente, aqueles que têm maior probabilidade de sucumbir ao uso indevido de opiáceos não estão a fazer esta substituição específica”.
“As nossas descobertas apoiam a literatura existente que sugere que surge uma substituição entre a cannabis legal e os opiáceos prescritos”, acrescentaram, mas também “oferecem uma nota de cautela sobre a ideia de que as leis sobre a cannabis para uso adulto são uma panaceia para resolver a epidemia de opiáceos”.
“As comunidades localizadas mais próximas dos dispensários de uso adulto estão associadas a taxas mais baixas de prescrição de opioides per capita”.
Embora a pesquisa existente tenha geralmente comparado estados com maconha legal com estados onde a planta permanece proibida, o novo estudo analisa especificamente as comunidades dentro do Oregon, com base em dados sobre quantidades de opioides prescritos, acesso à maconha e mortalidade por opioides de janeiro de 2014 a dezembro de 2017, um período que observa “captura quase dois anos de dados pré e pós-leis de uso adulto em Oregon”. Os dados de prescrição de opioides vieram da Divisão de Saúde Pública da Autoridade de Saúde do Oregon.
“A ideia que permeou grande parte do cenário de pesquisa é que a cannabis pode reduzir a mortalidade por opioides através da substituição dos opioides ou da moderação do uso de opioides”, disseram os autores. “Nossa pesquisa no Oregon foi uma tentativa de estimar a magnitude do comportamento de substituição entre cannabis e opioides prescritos e também testar se um efeito de mortalidade associado ao uso adulto da cannabis estava presente com dados mais localizados dentro de um único estado dos EUA”.
O estudo reconhece que, embora as taxas de mortalidade relacionadas com os opiáceos pareçam não ser afetadas pela proximidade da venda de maconha no varejo, é possível que outras medidas dos danos dos opiáceos, por exemplo as hospitalizações, possam, no entanto, mostrar um impacto.
“Embora as taxas de mortalidade não pareçam ser impulsionadas por mudanças no acesso à cannabis”, afirma, “as hospitalizações relacionadas com overdoses podem ser afetadas. Uma extensão deste trabalho que avalia as hospitalizações em vez da mortalidade…pode produzir uma visão mais aprofundada”.
Os autores disseram ao portaç Marijuana Moment que a questão das hospitalizações “foi levantada durante a revisão por pares do artigo e a discussão no artigo sobre hospitalizações pretende transmitir que a redução da mortalidade é apenas uma métrica que poderia ser impactada pela redução das prescrições de opiáceos”.
“Por exemplo, pode ser possível que o mesmo número de pessoas sucumba ao uso indevido de opiáceos, enquanto menos pessoas sejam hospitalizadas”, acrescentaram.
Questionados sobre descobertas recentes de que muitas pessoas usam cannabis terapeuticamente sem se identificarem como pacientes que fazem uso da maconha, Beasley e Dundas observaram que seu estudo usou dados agregados de prescrição, e não respostas de pesquisas individuais, “então simplesmente não podemos saber quais são as razões exatas para as pessoas fazerem essa substituição”.
“No entanto, este tipo de uso reflete a nossa hipótese inicial sobre por que poderíamos encontrar uma substituição dos opioides prescritos quando a cannabis é mais acessível”, continuaram. “Em outras palavras, sim, esta é uma explicação muito plausível para nossos resultados, mas não podemos saber com certeza se esse tipo de comportamento está provocando o efeito”.
O estudo anterior, publicado no Journal of the American Medical Association (JAMA), descobriu que a maioria dos consumidores de maconha – 76% – “relataram usar cannabis para gerir uma série de sintomas”, tais como dor, estresse e problemas de sono. Mas apenas 16% disseram que eram usuários de maconha para uso medicinal e apenas 31,1% disseram que seu uso era para fins médicos e não médicos.
“Menos de metade dos pacientes que usaram cannabis relataram usá-la por razões médicas, embora a maioria dos pacientes tenha relatado o uso de maconha para controlar um sintoma relacionado à saúde”, diz o relatório. “Isso está de acordo com outro estudo que descobriu que esse tipo de uso de cannabis é clinicamente subreconhecido”.
Outra investigação recente também indica que a maconha pode ser um substituto eficaz dos opiáceos em termos de controle da dor.
Um relatório publicado recentemente na revista BMJ Open, por exemplo, comparou a maconha e os opioides para a dor crônica não oncológica e descobriu que a cannabis “pode ser igualmente eficaz e resultar em menos interrupções do que os opioides”, oferecendo potencialmente um alívio comparável com menor probabilidade de efeitos adversos.
Enquanto isso, um estudo financiado pelo governo dos EUA publicado no mês passado concluiu que mesmo alguns terpenos de maconha podem ter efeitos analgésicos. Essa pesquisa descobriu que uma dose injetada dos compostos produziu uma redução “aproximadamente igual” nos marcadores de dor em ratos quando comparada a uma dose menor de morfina. Os terpenos também pareceram aumentar a eficácia da morfina em ratos quando os dois medicamentos foram administrados em combinação.
Outro estudo, publicado no final do ano passado, descobriu que a maconha e os opiáceos eram “igualmente eficazes” na mitigação da intensidade da dor, mas a cannabis também proporcionava um alívio mais “holístico”, melhorando o sono, a concentração e o bem-estar emocional.
O impacto da reforma da maconha no consumo de opiáceos e nas taxas de prescrição tem sido um tema de investigação e debate desde as primeiras leis estaduais sobre a maconha nos EUA. Embora os resultados tenham sido mistos, em geral a investigação indicou que a expansão do acesso à cannabis levou a uma diminuição do consumo de opiáceos.
Um estudo publicado no ano passado relacionou o uso de maconha à redução dos níveis de dor e à redução da dependência de opioides e outros medicamentos prescritos. Outro, publicado pela Associação Médica Americana (AMA) em fevereiro, descobriu que pacientes com dor crônica que receberam maconha por mais de um mês tiveram reduções significativas nos opioides prescritos.
Cerca de um em cada três pacientes com dor crônica relatou o uso de maconha como opção de tratamento, de acordo com outro relatório publicado pela AMA no ano passado. A maior parte desse grupo disse usar cannabis como substituto de outros analgésicos, incluindo opioides.
Enquanto isso, um artigo de pesquisa de 2022 que analisou dados do Medicaid sobre medicamentos prescritos descobriu que a legalização da maconha para uso adulto estava associada a “reduções significativas” no uso de medicamentos prescritos para o tratamento de múltiplas condições.
Referência de texto: Marijuana Moment
por DaBoa Brasil | jun 11, 2024 | Política, Saúde
Os indivíduos apresentam poucas alterações no desempenho simulado de condução após a ingestão de produtos comestíveis infundidos com THC, de acordo com dados publicados no Journal of Cannabis Research.
Investigadores afiliados à Universidade de Toronto, no Canadá, avaliaram o comportamento de condução simulado em 22 indivíduos antes e após a ingestão de alimentos com infusão de THC. Os comestíveis continham, em média, 7,3 mg de THC. O desempenho de direção dos indivíduos foi avaliado em duas, quatro e seis horas. Os participantes do estudo eram principalmente “usuários frequentes de cannabis para fins recreativos”.
Os pesquisadores relataram: “Em comparação com [a linha de base], os alimentos de cannabis produziram uma diminuição na velocidade média 2 horas após o consumo. (…) Nenhuma mudança no desvio padrão da posição lateral (SDLP), velocidade máxima, desvio padrão da velocidade ou tempo de reação foram encontradas em qualquer momento”. Alguns participantes expressaram uma menor vontade de conduzir após a ingestão de cannabis.
Os investigadores teorizaram que a ausência de quaisquer alterações significativas no desempenho pode “refletir a tolerância [dos indivíduos] aos efeitos da cannabis” – um fenômeno que foi relatado em estudos anteriores. De acordo com uma revisão da literatura, “os pacientes que tomam canabinoides em uma dose constante durante um longo período de tempo desenvolvem frequentemente tolerância à deficiência psicomotora, para que possam conduzir veículos com segurança”.
Os autores do estudo concluíram: “Este é o primeiro estudo sobre o impacto dos comestíveis de cannabis na simulação de direção. (…) Estudos futuros terão de controlar a idade e determinar quaisquer impactos relacionados com a idade nos efeitos da cannabis na condução. Isto é especialmente importante dado que os participantes com mais de 50 anos foram negligenciados em estudos sobre os efeitos da cannabis na condução e resultados relacionados”.
O texto completo do estudo, “The effect of cannabis edibles on driving and blood THC” (O efeito dos alimentos de cannabis na direção e THC no sangue), aparece no Journal of Cannabis Research.
Referência de texto: NORML
por DaBoa Brasil | jun 9, 2024 | Psicodélicos, Saúde
De acordo com um relato de caso, “Os sintomas prolongados (Long-Hauler’s) da COVID melhoraram após a terapia com MDMA e psilocibina: um relato de caso”, que foi publicado em 24 de maio na revista Clinical Case Reports. A mulher no estudo de caso, de 41 anos, era saudável antes de contrair a COVID-19 em fevereiro de 2022 e foi vacinada três vezes. Ela relatou sintomas de COVID longo ou de longa duração: ansiedade severa, depressão, dores de cabeça debilitantes e dificuldades cognitivas.
A mulher tentou vários métodos para obter alívio da doença: jejum, massoterapia, acupuntura e meditação. A mulher recorreu à psilocibina, comprou esporos de cogumelos Golden Teacher e teve uma melhora significativa dos sintomas nas sessões subsequentes de cogumelos.
“A primeira sessão de dosagem da paciente foi em 5 de maio de 2022, onde ela consumiu 1 g de cogumelos dourados inteiros secos, psilocybe cubensis, de uma loja online”, diz o relatório. “A paciente relatou subjetivamente uma melhora de 20% em sua depressão, fadiga, dores nas articulações e dor de cabeça durante sete dias. No entanto, ela também relatou calafrios e tremores com uma sensação de frio enquanto” estava sob efeito do psicodélico.
Cerca de um mês depois, ela ingeriu 125 mg de MDMA, seguidos de duas doses separadas de psilocibina. Após esta sessão, ela disse que os seus sintomas melhoraram significativamente – 80% por cento no geral – e que ela conseguiu retomar os seus estudos de doutorado.
“A segunda sessão de dosagem da paciente foi 24 dias depois, em 29 de maio, onde ela consumiu uma dose única de MDMA de 125 mg, 1 hora depois, 2 g de cogumelos dourados inteiros secos, psilocybe cubensis, preparados em um chá, e 1 hora depois, uma segunda dose de 2 gramas de cogumelos preparados em um chá.
Outro mês depois, ela comeu mais cogumelos e viu grandes melhorias novamente.
“Seis semanas depois (em 16 de julho), a pressão na cabeça voltou a aproximadamente 30% da gravidade anterior”, diz o relatório. “Depois de outra dose de 2 g de cogumelos psilocybe cubensis, seus sintomas diminuíram para 90% de alívio. Depois disso, ela pôde trabalhar meio período e retornar em tempo integral em setembro”.
“Após vários meses de melhora, a paciente relatou ter experimentado uma recaída no início de novembro dos sintomas pós-COVID-19 no contexto de uma doença semelhante à gripe não relacionada à COVID-19. A dor de cabeça voltou, embora fosse menos intensa e não tão frequente como antes. O paciente decidiu tentar outra sessão de dosagem com psicodélicos no dia 24 de novembro. Desta vez, 2 g de cogumelos levaram à remissão dos sintomas. A paciente relatou subjetivamente a resolução completa de seus sintomas. A paciente pôde novamente retornar ao trabalho 3 dias depois e continuar com seus estudos de doutorado”.
São necessárias pesquisas em grupos maiores de pessoas para determinar por que os psicodélicos parecem melhorar os sintomas prolongados da COVID.
A Science Reports observou que pesquisadores da Universidade de Columbia lançaram um pequeno ensaio piloto para explorar se os tratamentos alucinógenos de dose única podem realmente aliviar os sintomas prolongados de COVID.
Outros estudos mostram potencial para maconha no tratamento de COVID
Além dos psicodélicos, a cannabis – ela própria um psicodélico menor – também tem sido associada a melhorias no COVID. Os consumidores de maconha com COVID-19 experimentaram “melhores resultados e menor mortalidade” em comparação com pacientes semelhantes que não usaram cannabis, em um estudo recente.
O estudo, intitulado “Explorando a relação entre o fumo de maconha e a Covid-19”, foi anunciado em uma reunião do American College of Chest Physicians, realizada em Honolulu, Havaí, em 11 de outubro.
Os investigadores observaram que analisaram dados da Amostra Nacional de Pacientes Internados, que é a maior coleção publicamente disponível de dados de cuidados de saúde de pacientes internados – registando cerca de sete milhões de visitas hospitalares por ano. Os pesquisadores estudaram 322.214 pacientes com mais de 18 anos de idade, com apenas 2.603 afirmando serem consumidores de maconha.
Cada paciente usuário de maconha foi comparado 1:1 com um não consumidor, bem como sua “idade, raça, sexo e 17 outras comorbidades, incluindo doença pulmonar crônica”. As demais comorbidades incluíram apneia obstrutiva do sono, obesidade, hipertensão e diabetes mellitus, mais comumente encontradas em não usuários.
Nestas comparações, os consumidores de maconha experimentaram uma taxa reduzida de condições específicas. “Na análise univariada, os usuários de maconha tiveram taxas significativamente mais baixas de intubação (6,8% vs 12%), síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) (2,1% vs 6%), insuficiência respiratória aguda (25% vs 52,9%) e sepse grave com falência de múltiplos órgãos (5,8% vs 12%)”, explicaram os pesquisadores. “Eles também tiveram menor parada cardíaca hospitalar (1,2% vs 2,7%) e mortalidade (2,9% vs 13,5%)”.
“Os fumantes de maconha tiveram melhores resultados e mortalidade em comparação com os não usuários”, concluíram os pesquisadores. “O efeito benéfico do uso da maconha pode ser atribuído ao seu potencial de inibir a entrada viral nas células e prevenir a liberação de citocinas pró-inflamatórias, mitigando assim a síndrome de liberação de citocinas”.
A quantidade crescente de evidências mostra que os psicodélicos e a maconha podem ser a chave para resolver o enigma da COVID e dos sintomas prolongados da COVID.
Referência de texto: High Times
por DaBoa Brasil | jun 7, 2024 | Psicodélicos, Saúde
Os indivíduos em uma pesquisa relataram maior gratidão, relacionamento e apreciação da natureza após embarcarem em uma experiência de retiro de ayahuasca.
O produto químico ativo da ayahuasca é o DMT (dimetiltriptamina) e também contém inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) que desempenham um papel. Os entrevistados da pesquisa classificaram os efeitos em diversas escalas para determinar quais efeitos eram mais proeminentes.
Conforme informado pelo portal PsyPost, foram observados 65 participantes que participaram de um conhecido retiro de ayahuasca na Costa Rica. O estudo, “Efeitos da Ayahuasca na Gratidão e no Relacionamento com a Natureza: Um Estudo Prospectivo e Naturalista”, foi publicado recentemente no Journal of Psychoactive Drugs. O estudo foi liderado por Jacob S. Aday e uma equipe de pesquisadores associados à Central Michigan University em Mount Pleasant, em Michigan (EUA).
65 participantes compareceram ao Soltara Healing Center na província de Puntarenas, em Gigante, na Costa Rica. Soltara é um centro de retiro de ayahuasca com tudo incluído, onde os participantes pagam para participar de cerimônias de ayahuasca com curandeiros indígenas Shipibo (curandeiros de plantas) do Peru. Atraiu celebridades como o ex-New York Jet e comentarista Aaron Rodgers. Como compensação pela sua participação, os autores do estudo inscreveram os participantes em um sorteio para ganhar potencialmente 100 dólares.
Os participantes permaneceram no centro Soltara por 5 a 12 noites e participaram de 2 a 7 cerimônias de ayahuasca durante sua estadia. Os participantes receberam um e-mail com a pesquisa do estudo e nele preencheram avaliações de gratidão por meio de uma Escala de Apreciação e de Relacionamento com a Natureza.
A segunda pesquisa continha as mesmas três avaliações da primeira, além de outras relacionadas às suas experiências com a ayahuasca: experiências místicas durante as cerimônias usando um Questionário de Experiência Mística, admiração usando uma Escala de Experiência de Temor e dissolução do ego usando um Inventário de Dissolução do Ego.
Os pesquisadores observaram que a gratidão aumentou significativamente após o retiro. O relacionamento e a apreciação da natureza também foram mais pronunciados após o retiro. Estes aumentos foram mais pronunciados nos participantes que relataram experiências místicas mais fortes.
“Aqui, os participantes completaram pesquisas validadas relacionadas à gratidão, relacionamento com a natureza e apreciação da natureza uma semana antes, uma semana depois e um mês depois de participarem de um centro de retiro de ayahuasca”, diz o estudo. “Em comparação com a linha de base, houve um aumento significativo na gratidão, no relacionamento com a natureza e na apreciação da natureza nos acompanhamentos de uma semana e de um mês. As avaliações de experiências de tipo místico e admiração, mas não de dissolução do ego, durante as sessões de ayahuasca dos participantes foram correlacionadas de fraca a moderadamente com esses aumentos”.
Os pesquisadores também puderam aprender muitas outras coisas sobre o impacto de uma experiência com ayahuasca.
“O número de cerimónias de ayahuasca assistidas no retiro não estava relacionado com a mudança nos resultados, sublinhando a importância da qualidade, e não da quantidade, das experiências na mudança pós-aguda”, continua o estudo. “Por último, a idade dos participantes foi negativamente relacionada com a ocorrência de experiências de tipo místico e admiração, apoiando a literatura que indica efeitos psicodélicos embotados com o aumento da idade. No contexto das limitações do estudo, os resultados sugerem que as experiências de tipo místico e a admiração ocasionadas pela ayahuasca podem estar ligadas a mudanças pró-sociais na gratidão e nas relações com a natureza que podem ser benéficas para a saúde mental”.
Curiosamente, a força das experiências de dissolução do ego e o número de cerimônias de ayahuasca assistidas não foram associados a mudanças significativas no nível de gratidão, apreciação da natureza e relacionamento com a natureza.
Outros efeitos da Ayahuasca
Muitos outros usos potenciais da ayahuasca na terapia estão sendo explorados. Um estudo publicado no início deste ano, por exemplo, descobriu que a ayahuasca pode ajudar os indivíduos a se tornarem menos narcisistas.
As descobertas, publicadas em abril de 2023 no Journal of Personality Disorders e baseadas em uma avaliação de três meses de mais de 300 adultos, sugeriram que após “o uso cerimonial da ayahuasca, foram observadas mudanças autorrelatadas no narcisismo”, embora os pesquisadores tenham feito isso, pedem alguma cautela.
“No entanto, as mudanças no tamanho do efeito foram pequenas, os resultados foram um tanto mistos nas medidas convergentes e nenhuma mudança significativa foi observada pelos informantes. O presente estudo fornece um apoio modesto e qualificado para a mudança adaptativa no antagonismo narcisista até 3 meses após as experiências cerimoniais, sugerindo algum potencial para a eficácia do tratamento. No entanto, não foram observadas mudanças significativas no narcisismo. Seria necessária mais investigação para avaliar adequadamente a relevância da terapia psicodélica assistida para traços narcisistas, particularmente estudos que examinassem indivíduos com maior antagonismo e envolvessem abordagens terapêuticas focadas no antagonismo”, escreveram os investigadores.
Outro estudo publicado no British Journal of Pharmacology em fevereiro explorou como a ayahuasca (abreviada para AYA para uso neste estudo) e o DMT interagem com os receptores de serotonina na parte do cérebro que regula o medo.
Nesse estudo, descobriu-se que a ayahuasca afeta os receptores de serotonina no córtex infralímbico do cérebro, onde o medo é regulado.
Com uma melhor compreensão de como a ayahuasca impacta a gratidão e a conexão com a natureza, podemos entender melhor como ela poderia ser aplicada na terapia psicodélica assistida.
Referência de texto: High Times / PsyPost
por DaBoa Brasil | jun 6, 2024 | Saúde
Um novo estudo sobre os efeitos dos terpenos da maconha sugere que os compostos poderiam ser “terapêuticos potenciais para a dor neuropática crônica”, descobrindo que uma dose dos compostos produziu uma redução “aproximadamente igual” nos marcadores de dor quando comparada a uma dose menor de morfina. Os terpenos também pareceram aumentar a eficácia da morfina quando administrada em combinação.
Ao contrário da morfina, no entanto, nenhum dos terpenos estudados produziu uma resposta de recompensa significativa, concluiu a investigação, indicando que “os terpenos podem ser analgésicos eficazes, sem efeitos secundários recompensadores ou disfóricos”.
Notavelmente, os terpenos vaporizados ou administrados por via oral pareciam ter pouco impacto na dor.
O artigo, “Terpenos da Cannabis sativa induzem antinocicepção em um modelo de dor neuropática crônica em camundongos através da ativação de receptores A2A de adenosina”, foi publicado este mês na PAIN, o jornal da Associação Internacional para o Estudo da Dor. A equipe de 14 autores por trás do relatório inclui pesquisadores do Comprehensive Center for Pain and Addiction da Universidade do Arizona, bem como do National Institutes of Health (NIH).
“Uma questão que nos interessa muito é: será que os terpenos podem ser usados para controlar a dor crônica?”, disse o pesquisador principal John Streicher, professor de farmacologia da Faculdade de Medicina da Universidade do Arizona em Tucson, em um comunicado à imprensa sobre o estudo. “O que descobrimos é que os terpenos são realmente bons no alívio de um tipo específico de dor crônica, com efeitos colaterais baixos e controláveis”.
Os autores observam que, embora os componentes químicos primários da maconha, como o THC e o CBD, tenham demonstrado em alguns estudos serem eficazes no controle da dor crônica, “sua eficácia é geralmente moderada e o THC é sobrecarregado por efeitos colaterais psicoativos indesejados” em algumas pessoas.
“Esses limites chamaram a atenção para outros componentes potencialmente terapêuticos da Cannabis ”, escreveram eles, “incluindo canabinoides, flavonoides e terpenos menores”.
“Os terpenos da cannabis sativa foram tão eficazes quanto a morfina na redução da dor neuropática crônica e uma combinação dos dois analgésicos melhorou ainda mais o alívio da dor sem efeitos colaterais negativos”.
Embora muitas plantas produzam terpenos – o terpeno pineno, por exemplo, é produzido não apenas pela cannabis, mas também por pinheiros e cedros, laranjas e alecrim – o estudo explica que a maconha é uma exceção na sua criação química.
“Enquanto a maioria das outras plantas tem 2 espécies de terpenos dominantes, a Cannabis contém até 150 terpenos, com múltiplos terpenos atuando como espécies dominantes”, diz o estudo, acrescentando que a “complexidade do quimovar da Cannabis pode determinar os diferentes efeitos biológicos causados por diferentes variedades de Cannabis”.
A pesquisa recentemente publicada analisou cinco terpenos – alfa-humuleno, beta-cariofileno, beta-pineno, geraniol e linalol – que os autores disseram “são encontrados em níveis moderados a altos na Cannabis”.
Soluções de terpenos foram injetadas em camundongos para testar como eles influenciavam as medidas tanto da dor neuropática periférica quanto da dor inflamatória, que foram induzidas nos camundongos por meio de drogas quimioterápicas e injeções nas patas traseiras dos animais, respectivamente. Os terpenos também foram administrados aos ratos por via oral e por vaporização.
Cada terpeno foi testado individualmente “juntamente com uma comparação de eficácia com morfina”, explicaram os autores. As dosagens de terpenos foram de 200 mg/kg, enquanto a comparação de morfina foi de 10 mg/kg.
“Os terpenos são eficazes na produção de antinocicepção em um modelo de dor neuropática em camundongos”.
O objetivo do estudo não era apenas medir se os terpenos aliviavam a dor em ratos, mas também o mecanismo por trás de qualquer alívio da dor. Isso significou não apenas observar o comportamento dos animais, mas também avaliar a função celular, por exemplo, congelando rapidamente a pele das patas do camundongo e avaliando o seu mRNA.
Os resultados mostraram que todos os terpenos testados pareciam reduzir os marcadores de dor neuropática, enquanto todos os terpenos, exceto o pineno, pareciam tratar a dor inflamatória.
“Em conjunto, esta evidência sugere que todos os terpenos produzem uma antinocicepção robusta”, diz o estudo sobre os resultados para a dor neuropática. Para a dor inflamatória, continua, “todos os terpenos, exceto o b-pineno, são agentes antinociceptivos eficazes neste segundo tipo de dor patológica diferente”.
Enquanto isso, a combinação de doses ainda mais baixas de terpenos de cannabis e morfina pareceu produzir um efeito de alívio da dor ainda mais forte.
“Isso traz à tona a ideia de que você poderia ter uma terapia combinada, um opioide com alto nível de terpeno, que poderia realmente melhorar o alívio da dor e, ao mesmo tempo, bloquear o potencial de dependência dos opioides”, disse Streicher. “É isso que estamos vendo agora”.
“Os terpenos produzem tolerância antinociceptiva comparável à morfina na neuropatia periférica induzida por quimioterapia”.
Quanto a saber se os terpenos têm ou não “responsabilidade de recompensa”, os investigadores descobriram que “crucialmente, tanto o geraniol como o linalol mostraram condicionamento neutro, nem preferência nem aversão, sugerindo que não causam recompensa ou disforia”.
“Quando combinados com os nossos dados de dor acima”, disseram eles sobre os dois terpenos, “isto sugere que estes terpenos podem ser analgésicos eficazes, sem efeitos secundários recompensadores ou disfóricos”.
“Em contraste, tanto o a-humuleno como o b-cariofileno mostraram uma aversão local significativa, sugerindo que podem ser disfóricos sob estas condições de tratamento”, mostraram os resultados, enquanto o beta-pineno também indicou “potenciais efeitos secundários aversivos/disfóricos”.
“No geral, estes resultados sugerem que nenhum terpeno tem responsabilidade de recompensa, alguns não têm recompensa nem responsabilidade aversiva, enquanto alguns têm responsabilidade aversiva”, escreveram os autores. “Essas observações são cruciais ao avaliar a potencial utilidade clínica desses ligantes como analgésicos”.
Como explicou Streicher: “O que descobrimos foi que sim, os terpenos aliviam a dor e também têm um perfil de efeitos colaterais muito bom”.
O método de aplicação também importava. O estudo concentrou-se em terpenos injetados, que os autores reconheceram “não serem muito relevantes em termos de tradução” para uso humano. No entanto, os terpenos administrados a ratos por via oral e através de vaporização tiveram pouco impacto observado nos marcadores de dor e, em alguns casos, produziram efeitos colaterais modestos, como a hipotermia. Os pesquisadores concluíram que os terpenos administrados por via oral ou por inalação “têm biodisponibilidade limitada”.
“Muitas pessoas vaporizam ou fumam terpenos como parte de extratos de cannabis que estão disponíveis comercialmente em estados (dos EUA) onde o uso de cannabis é legal”, disse Streicher no comunicado da universidade. “Ficámos surpreendidos ao descobrir que a via de inalação não teve impacto neste estudo, porque há muitos relatos, pelo menos anedóticos, que dizem que é possível obter os efeitos dos terpenos, quer sejam tomados por via oral ou inalados. Parte do fator de confusão é que os terpenos têm um cheiro muito bom e é difícil disfarçar esse aroma, então as pessoas podem estar tendo o efeito psicossomático do tipo placebo”.
O exame de como os terpenos funcionavam a nível mecanicista sugeriu que os terpenos podem desempenhar um papel anti-inflamatório, além de interagirem diretamente com alguns receptores no sistema nervoso.
As descobertas “sugeriram que os terpenos são agonistas do A2AR, pois evocaram o acúmulo de AMPc pelo A2AR. No entanto, a natureza exata desse agonismo não é clara”, afirma o estudo. “Os terpenos não competiram com um radioligante ortostérico (semelhante aos nossos resultados com o CBR1), sugerindo que poderiam ser agonistas alostéricos. No entanto, nossos estudos de modelagem sugeriram um mecanismo para os terpenos se ligarem e ativarem o A2AR no local ortostérico”.
“Trabalhos futuros precisarão desembaraçar esses mecanismos de envolvimento seletivo de receptores em diferentes locais de dor”, acrescenta.
Quanto à forma como a investigação se traduz no tratamento da dor em humanos, os autores disseram que os resultados são promissores, mas também demonstram a necessidade de mais estudos.
“No geral, as nossas observações apoiam a utilidade translacional dos terpenos como tratamentos potenciais para a dor neuropática e identificaram um novo mecanismo mediado por A2AR, com alguns terpenos ativando este receptor na medula espinal”, escreveram. “Serão necessários mais trabalhos para superar os obstáculos translacionais identificados, como a biodisponibilidade oral/inalada limitada e a tolerância antinociceptiva. Também propomos explorar ainda mais os mecanismos de ação antinociceptivos desses ligantes, o que pode abrir caminho para o desenvolvimento de novas terapias clínicas”.
Tal como a Universidade do Arizona observou no seu comunicado, as descobertas baseiam-se em pesquisas anteriores nas quais a equipa de Streicher descobriu que alguns terpenos imitavam os efeitos dos canabinoides, “incluindo uma redução na sensação de dor, em modelos animais de dor aguda”.
Embora a maior parte da pesquisa sobre cannabis tenha se centrado em canabinoides primários, como THC e CBD, os terpenos e outros componentes químicos menores da planta tornaram-se uma área de estudo cada vez mais importante. Outro estudo recente, por exemplo, publicado no Journal of Molecular Sciences, descobriu que a interação entre canabinoides e terpenos oferece esperança para novos tratamentos terapêuticos.
“A planta Cannabis apresenta um efeito denominado ‘efeito entourage’, no qual as ações combinadas de terpenos e fitocanabinoides resultam em efeitos que excedem a soma de suas contribuições separadas”, diz o estudo. “Esta sinergia enfatiza a importância de considerar a planta inteira ao utilizar canabinoides medicinalmente, em vez de se concentrar apenas em canabinoides individuais”.
Outro estudo publicado no início deste ano analisou as “interações colaborativas” entre canabinoides, terpenos, flavonoides e outras moléculas na planta, concluindo que uma melhor compreensão das relações de vários componentes químicos “é crucial para desvendar o potencial terapêutico completo da cannabis”.
Outra pesquisa recente financiada pelo Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas (NIDA) dos EUA descobriu que um terpeno com cheiro cítrico na maconha, o D-limoneno, poderia ajudar a aliviar a ansiedade e a paranoia associadas ao THC. Os pesquisadores disseram da mesma forma que a descoberta poderia ajudar a desbloquear o benefício terapêutico máximo do THC.
Um estudo separado do ano passado descobriu que os produtos de cannabis com uma gama mais diversificada de canabinoides naturais produziam experiências psicoativas mais fortes em adultos, que também duravam mais do que a euforia gerada pelo THC puro.
E um estudo de 2018 descobriu que os pacientes que sofrem de epilepsia apresentam melhores resultados de saúde – com menos efeitos secundários adversos – quando utilizam extratos de CBD à base de plantas em comparação com produtos de CBD “purificados”.
No ano passado, cientistas também descobriram “compostos da maconha anteriormente não identificados”, chamados flavorizantes, que eles acreditam serem responsáveis pelos aromas únicos de diferentes variedades de maconha. Anteriormente, muitos pensavam que apenas os terpenos eram responsáveis por vários cheiros produzidos pela planta.
Fenômenos semelhantes também estão começando a ser registrados em torno de plantas e fungos psicodélicos. Em março, por exemplo, pesquisadores publicaram descobertas mostrando que o uso de extrato de cogumelo psicodélico de espectro total teve um efeito mais poderoso do que a psilocibina sintetizada quimicamente sozinha. Eles disseram que as descobertas implicam que os cogumelos, como a cannabis, demonstram um efeito de comitiva.
Referência de texto: Marijuana Moment
por DaBoa Brasil | jun 5, 2024 | Política, Saúde
Os autores de um novo estudo publicado no Journal of the American Medical Association (JAMA), que analisou as respostas de pesquisas de mais de 175 mil pessoas, dizem que o típico binário medicinal-recreativo pode não capturar adequadamente como as pessoas dizem que usam maconha, observando que “embora a maioria dos pacientes (76,1%) relataram usar cannabis para controlar um sintoma de saúde, muito poucos pacientes identificados como usuários de cannabis medicinal”.
Entre as pessoas que usaram maconha, por exemplo, 15,6% disseram que seu uso era por razões estritamente medicinais, enquanto menos de um terço (31,1%) disse que seu uso era tanto para fins não medicinais quanto para fins medicinais. Mas mais de três quartos dos usuários “relataram usar cannabis para controlar uma série de sintomas”, como dor, estresse e problemas de sono, concluiu o estudo.
“Menos de metade dos pacientes que usaram cannabis relataram usá-la por razões médicas, embora a maioria dos pacientes tenha relatado o uso de cannabis para controlar um sintoma relacionado à saúde”, escreveram os autores. “Dadas essas descobertas discrepantes, pode ser mais útil para os médicos perguntar aos pacientes quais são os sintomas para os quais eles estão usando cannabis, em vez de confiar na autoidentificação do paciente como usuário recreativo ou medicinal de cannabis”.
“Isto está de acordo com outro estudo que descobriu que este tipo de consumo de cannabis é clinicamente sub-reconhecido”, acrescentaram, “e sem um rastreio específico do consumo de cannabis (para uso) medicinal, os médicos podem não perguntar e os pacientes muitas vezes não revelam o seu uso”.
“Embora uma minoria de pacientes tenha relatado o uso de cannabis por razões estritamente médicas, a maioria daqueles que relataram o uso de cannabis relataram usá-la para controlar um sintoma de saúde específico”.
A equipe de pesquisa da Universidade da Califórnia, com sede em Los Angeles, analisou registros de “um grande sistema [de saúde] baseado em uma universidade em Los Angeles, Califórnia, e abrange uma área geograficamente diversificada” que pesquisou seus pacientes durante visitas anuais de bem-estar entre janeiro de 2021 e maio de 2023. Dos 175.734 pacientes examinados, 25.278 (17%) relataram uso de maconha.
“Como um dos primeiros sistemas de saúde a perguntar rotineiramente sobre as razões para o uso de cannabis, incluindo sintomas de saúde controlados com cannabis”, diz o relatório, “oferecemos uma oportunidade crucial no local de atendimento para os médicos compreenderem o risco de seus pacientes para CUD [sigla em inglês para “transtorno por uso de cannabis”] dada a associação entre as razões para o uso de cannabis e o risco de uso desordenado”.
Notavelmente, o estudo concluiu que entre os usuários de maconha autorrelatados, mais de um terço apresentavam risco moderado a elevado de transtorno por consumo de cannabis – cerca de 5,8% de todos os pacientes entrevistados.
Dos 17% daqueles que disseram ter usado maconha, pouco mais de um terço, 34,7%, “apresentaram resultados indicativos de risco moderado a alto de transtorno por uso de cannabis”, diz o relatório.
O risco de CUD foi medido através de um rastreio da Organização Mundial de Saúde denominado Teste de Rastreio de Envolvimento com Substâncias e Álcool (ASSIST), que foi modificado pelo Instituto Nacional de Abuso de Drogas. Os autores do estudo modificaram ainda mais o algoritmo de pontuação em “consulta com os desenvolvedores do ASSIST e motivados pelo desejo de identificar pacientes que não eram apenas usuários frequentes de cannabis, mas também experimentavam consequências sociais ou de saúde como resultado do uso de cannabis”. Os limites de pontuação para risco baixo e moderado foram aumentados para refletir esse objetivo; especificamente, “o baixo risco de CUD foi definido como uma pontuação de 7 ou menos (em comparação com ≤3 no algoritmo de pontuação original)” e “o risco moderado de CUD foi definido como uma pontuação de 8 a 26 (em comparação com 4–26 em o algoritmo de pontuação original).
“Os dados deste estudo mostram que a prevalência do consumo de cannabis e o risco de consumo desordenado foram mais elevados entre os pacientes do sexo masculino e os adultos mais jovens”, concluiu o estudo. “Comparável com os resultados de um estudo recente, mais de um terço dos pacientes apresentavam risco moderado a alto de CUD (5,8% da amostra geral). Este grupo poderia beneficiar de uma intervenção breve baseada em médicos de cuidados primários para evitar que aqueles com risco moderado de transtornos por consumo de cannabis desenvolvam CUD mais graves e para avaliar e encaminhar usuários de alto risco para um possível tratamento de dependência”.
Os médicos também devem “observar que se os pacientes usam cannabis para 4 ou mais sintomas, eles podem ter maior probabilidade de correr risco de CUD”, escreveram os autores, acrescentando: “Apesar do uso comum de cannabis para controlar esses sintomas, há pouco evidências para orientar os médicos sobre como aconselhar seus pacientes sobre os benefícios da cannabis para aliviar esses sintomas”.
“A maioria dos pacientes relatou que usava maconha para controlar sintomas, incluindo estresse e dor”.
“Curiosamente”, continuaram eles, “embora a prevalência do consumo de cannabis fosse mais baixa entre os pacientes que viviam nos bairros mais desfavorecidos, o risco de CUD era maior entre este grupo. A influência da vizinhança nos resultados de saúde foi bem estabelecida; no entanto, a influência da vizinhança no consumo de substâncias e especialmente no consumo de cannabis é limitada ou conflitante”.
O estudo adverte, no entanto, que a “sub-representação de pacientes dos bairros mais desfavorecidos da sua amostra impede tirar conclusões fortes sobre as ligações específicas com o risco de CUD”.
No geral, à luz “das altas taxas de consumo de cannabis e de maconha (para uso) medicinal que encontramos neste grande sistema de saúde urbano, é essencial que o sistema de saúde implemente exames de rotina de todos os pacientes de cuidados primários”, diz o relatório, publicado no JAMA Network Open. “A integração dos esforços de rastreio para incluir informações sobre o consumo de cannabis para a gestão dos sintomas poderia ajudar a melhorar a identificação e documentação do consumo de cannabis (para uso) medicinal, particularmente no contexto dos cuidados de saúde”.
“Enquanto 4.375 pacientes que relataram o uso de cannabis (15,6%) o fizeram apenas por razões médicas, 21.986 pacientes (75,7%) relataram o uso de cannabis para controlar sintomas, incluindo dor (9.196 [31,7%]), estresse (14.542 [50,2%]), e sono (16.221 [56,0%]).
Em nível estadual nos EUA (local do estudo), a maioria das leis ainda traça uma linha clara entre o uso medicinal e o não medicinal, com leis geralmente exigindo a recomendação de um médico e o registro como paciente de maconha antes que alguém possa ter acesso à cannabis para uso medicinal. Mas em algumas jurisdições isso está mudando lentamente.
Em Delaware, por exemplo, o governador sancionou este ano um projeto de lei que expandiria significativamente o programa estadual de maconha para uso medicinal, incluindo permitir que pacientes com mais de 65 anos se autocertificassem para acesso à cannabis sem a necessidade de recomendação de um médico e removendo a lista de condições de qualificação específicas que os pacientes precisam ter para obter acesso legal ao programa.
As descobertas recentemente publicadas seguem um relatório publicado pelo JAMA em abril, que afirma que não há evidências de que a adoção de leis pelos estados para legalizar e regular a maconha para adultos tenha levado a um aumento no uso de cannabis pelos jovens. Essa pesquisa indicou que a adoção de leis sobre o uso adulto maconha (RMLs) pelos estados não tinha associação com a prevalência do consumo de cannabis entre os jovens.
“Neste estudo transversal repetido, não houve evidências de que as RMLs estivessem associadas ao incentivo ao uso de maconha pelos jovens”, afirmou. “Após a legalização, não houve evidência de aumento no uso de maconha”.
Outro estudo publicado pelo JAMA no início daquele mês concluiu que nem a legalização nem a abertura de lojas de varejo levaram ao aumento do uso de maconha entre os jovens . Esse estudo, publicado na revista JAMA Pediatrics, concluiu que as reformas estavam, na verdade, associadas a um maior número de jovens que relataram não usar maconha, juntamente com o aumento daqueles que afirmaram não usar álcool ou produtos vape.
Enquanto isso, em março, o JAMA publicou descobertas de que o uso de delta-8 THC por adolescentes, um canabinoide psicoativo comumente derivado do cânhamo (mas que têm sido sintetizado), era maior em estados onde a maconha era ilegal. Nos estados onde a maconha continua proibida, 14% dos alunos do último ano do ensino médio disseram ter usado um produto delta-8 no ano passado, descobriu a pesquisa financiada pelo governo dos EUA. Onde a maconha era legal, esse número era de 7%.
Juntamente com o estudo, o JAMA publicou um editorial sobre as novas descobertas destinadas a “ajudar os profissionais de saúde na defesa de uma supervisão regulatória mais forte dos produtos de cannabis”.
Em janeiro, uma investigação separada apareceu no JAMA concluindo que os locais seguros para consumo de drogas “salvam vidas” ao reduzir comportamentos de risco e mortes por overdose.
Referência de texto: Marijuana Moment
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