por DaBoa Brasil | dez 3, 2024 | Psicodélicos, Redução de Danos, Saúde
Uma nova pesquisa sobre como as pessoas lidam com experiências psicodélicas desafiadoras sugere que algumas maneiras de administrar uma bad trip podem ser mais úteis do que outras, embora os autores tenham dito que suas descobertas também indiquem que não há uma abordagem única para todos. Assim, eles aconselham terapeutas e outros facilitadores de psicodélicos a se familiarizarem com uma variedade de práticas de gerenciamento diferentes.
O artigo, publicado no periódico Scientific Reports, é uma redação de dois novos estudos. Um analisou os resultados de uma pesquisa qualitativa com 16 pessoas que participaram de retiros psicodélicos de vários dias na Holanda e no México. Esse estudo examinou como os participantes lidaram com experiências desafiadoras, descobrindo que suas abordagens geralmente se enquadravam em quatro temas principais.
O outro estudo foi baseado em uma pesquisa online com 869 pessoas, das quais 555, ou cerca de dois terços (64,24%), relataram ter tido algum tipo de desafio durante suas experiências psicodélicas. Foi perguntado aos participantes como eles tentaram lidar com esses desafios e quão eficazes esses métodos eram.
As descobertas, diz o novo relatório, “enfatizam a interação complexa entre experiências emocionais e mecanismos de enfrentamento, destacando a necessidade de abordagens terapêuticas flexíveis e personalizadas”.
“Aqui apresentamos uma investigação de métodos mistos sobre as estratégias que os indivíduos empregam para navegar em experiências psicodélicas difíceis e sua relação com o avanço emocional”.
A equipe de três autores do Departamento de Pesquisa em Psicologia Clínica, Educacional e da Saúde da University College London disse que os resultados indicam que, embora os psicodélicos possam oferecer benefícios terapêuticos mesmo quando as experiências são desafiadoras, a obtenção efetiva desses benefícios depende em grande parte de como as pessoas lidam com uma viagem difícil.
“Nossas descobertas sugerem que o papel terapêutico paradoxal de experiências psicodélicas desafiadoras pode depender do tipo de desafio enfrentado e da capacidade do indivíduo de empregar estratégias de resposta adaptativas”, eles escreveram.
No primeiro estudo, os autores disseram que identificaram quatro temas principais no enfrentamento, “refletindo um espectro de estratégias de resposta cognitiva, comportamental e social”:
“O tema Respostas Internas incluiu estratégias introspectivas como aceitação, diálogo interno, questionamento do desafio e construção de significado. O tema Prática Incorporada e Engajamento com o Ambiente enfatizou estratégias físicas como respiração intencional, movimento e engajamento sensorial para gerenciar experiências difíceis. O tema Respostas Interpessoais destacou a dinâmica social, onde os participantes evitavam interações sociais ou, alternativamente, buscavam ajuda ou revelavam experiências pessoais. Por fim, o tema Respostas do Facilitador enfatizou o papel crítico dos guias ou terapeutas em fornecer suporte físico e emocional e introduzir novos elementos para auxiliar os participantes durante momentos desafiadores”.
Enquanto isso, insights do segundo estudo indicaram que “o avanço emocional durante experiências desafiadoras” — e, por sua vez, o provável valor terapêutico de uma experiência psicodélica — “envolvem os participantes adotando um número maior de estratégias úteis de enfrentamento”.
Os autores escreveram que os fatores nas estratégias de enfrentamento também se alinharam aos temas identificados no primeiro estudo.
Em geral, “as análises revelaram que estratégias que fomentam a aceitação e a observação cognitiva foram frequentemente usadas e percebidas como mais eficazes no gerenciamento de experiências psicodélicas desafiadoras”, diz o estudo, embora acrescente que “algumas das estratégias menos frequentemente usadas também foram consideradas substancialmente úteis por alguns indivíduos, sugerindo que uma abordagem única para gerenciar desafios psicodélicos pode ser inadequada”.
De acordo com os dados, os entrevistados sentiram que alguns mecanismos de enfrentamento — como tentar deixar ir, observar seus processos mentais ou se envolver com o ambiente natural — eram particularmente eficazes. Outros — incluindo consumir álcool ou outra droga, direcionar raiva ou agressão à experiência desafiadora, tentar dormir ou pedir ajuda espiritual — foram considerados pelos entrevistados em geral como menos eficazes.
No entanto, para cada método incluído, pelo menos algumas pessoas acharam a prática inútil e pelo menos algumas outras a classificaram como “substancialmente útil”.
“Na prática, embora certas estratégias possam ser mais eficazes em geral”, diz o estudo, “os terapeutas devem ser bem versados em um amplo espectro de estratégias de resposta e reconhecer que diferentes estratégias podem ser mais ou menos eficazes para diferentes indivíduos ou tipos específicos de desafios”.
Outra observação notável foi o impacto negativo do medo, com os autores notando que “o medo intensificado (incluindo experiências de pânico e ansiedade) tinha menos probabilidade de ocorrer simultaneamente com o avanço emocional em nossa amostra”.
Experiências desafiadoras envolvendo luto ou morte, por sua vez, “foram mais comumente associadas a avanços emocionais”, eles escreveram.
Embora estudos adicionais sejam necessários, o relatório diz que uma possibilidade é que “os participantes em nossa amostra que relataram desafios elevados baseados no medo ficaram presos em ciclos prolongados de feedback negativo durante o uso de psicodélicos, inibindo assim experiências de avanço emocional”.
“Em resumo”, conclui o novo artigo, “nossas descobertas sugerem que o papel terapêutico positivo paradoxal de experiências psicodélicas desafiadoras pode depender do tipo de desafio enfrentado e da capacidade do indivíduo de empregar estratégias de resposta adaptativas”.
Ela incentiva mais pesquisas sobre os mecanismos explicativos por trás das associações observadas, que, segundo ela, poderiam melhorar tanto a segurança quanto a eficácia da terapia psicodélica. “De fato, nossas descobertas sugerem que o gerenciamento do medo durante a experiência psicodélica aguda pode ser um determinante importante do resultado em terapias assistidas por psicodélicos”, escreveram os autores.
Eles também aconselham que pesquisas futuras “devem abordar as limitações deste estudo usando modelos longitudinais, conduzindo ensaios clínicos controlados e recrutando amostras diversas para fortalecer a base de evidências e esclarecer os mecanismos causais subjacentes aos efeitos terapêuticos dos psicodélicos”.
A nova pesquisa olhou especificamente para os chamados “psicodélicos clássicos” ou seus análogos, incluindo psilocibina, ayahuasca, LSD, DMT e mescalina. Pessoas cujas experiências foram limitadas a MDMA, cetamina ou outros não foram incluídas, a menos que esse uso fosse combinado com psicodélicos clássicos.
Separadamente, um estudo publicado neste ano descobriu que combinar psicodélicos com uma pequena dose de MDMA pareceu reduzir esses sentimentos de desconforto e destacar aspectos mais positivos da experiência.
As descobertas desse estudo, também publicadas no Scientific Reports, sugeriram que “o uso concomitante de MDMA com psilocibina/LSD pode proteger contra alguns aspectos de experiências desafiadoras e melhorar certas experiências positivas”, disse, potencialmente permitindo um melhor tratamento de certos transtornos de saúde mental.
“Em relação à psilocibina/LSD isoladamente, o uso concomitante de psilocibina/LSD com uma dose baixa (mas não média-alta) de MDMA autorrelatada foi associado a experiências desafiadoras totais, tristeza e medo significativamente menos intensos”, escreveram os autores, “bem como maior autocompaixão, amor e gratidão”.
Enquanto isso, um estudo publicado pela Associação Médica Americana (AMA) descobriu que o uso de psilocibina em dose única “não foi associado ao risco de paranoia”, enquanto outros efeitos adversos, como dores de cabeça, são geralmente “toleráveis e resolvidos em 48 horas”.
O estudo, publicado no JAMA Psychiatry, envolveu uma meta-análise de ensaios clínicos duplo-cegos nos quais a psilocibina foi usada para tratar ansiedade e depressão de 1966 até o ano passado.
Um estudo diferente, publicado no periódico Psychedelics, descobriu recentemente que cerca de 6 em cada 10 pessoas que atualmente recebem tratamento para depressão nos EUA poderiam se qualificar para terapia assistida por psilocibina se o tratamento fosse aprovado pela Food and Drug Administration (FDA).
“Nossas descobertas sugerem que, se o FDA der sinal verde, a terapia assistida por psilocibina tem o potencial de ajudar milhões de estadunidenses que sofrem de depressão”, disse Syed Fayzan Rab, da Emory University e principal autor do estudo, em declaração sobre o relatório. “Isso ressalta a importância de entender as realidades práticas da implementação desse novo tratamento em larga escala”.
Resultados de um ensaio clínico publicado pela Associação Médica Americana (AMA) em dezembro passado “sugerem eficácia e segurança” da psicoterapia assistida por psilocibina para o tratamento do transtorno bipolar II, uma condição de saúde mental frequentemente associada a episódios depressivos debilitantes e difíceis de tratar.
A AMA também publicou uma pesquisa no ano passado descobrindo que pessoas com depressão grave experimentaram “redução sustentada clinicamente significativa” em seus sintomas após apenas uma dose de psilocibina.
No início deste ano, o próprio governo dos EUA publicou uma página da web reconhecendo os benefícios potenciais que a substância psicodélica pode fornecer — incluindo para tratamento de transtorno de uso de álcool, ansiedade e depressão. A página também destaca a pesquisa com psilocibina sendo financiada pelo governo sobre os efeitos da droga na dor, enxaquecas, transtornos psiquiátricos e várias outras condições.
Publicada no site do National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), que faz parte do National Institutes of Health, a página inclui informações básicas sobre o que é psilocibina, de onde ela vem, o status legal do medicamento e descobertas preliminares sobre segurança e eficácia. A página do NCCIH destaca três possíveis áreas de aplicação: transtorno de uso de álcool, ansiedade e sofrimento existencial e depressão.
Outra aplicação promissora para psicodélicos pode ser o controle da dor. O NCCIH observa em sua página sobre psilocibina que a agência está atualmente financiando pesquisas para estudar a segurança e eficácia da terapia assistida com psicodélicos para dor crônica, enquanto outras pesquisas financiadas pelo governo do país norte-americano estão investigando “o efeito da psilocibina em pessoas com dor lombar crônica e depressão em relação às suas emoções e percepções de dor”.
Uma pesquisa separada publicada este ano sobre a psilocibina descobriu que é improvável que uma única experiência com a droga mude as crenças religiosas ou metafísicas das pessoas — embora possa afetar sua percepção sobre se animais, plantas ou outros objetos experimentam consciência.
Descobertas de outro estudo recente sugerem que o uso de extrato de cogumelo psicodélico de espectro total tem um efeito mais poderoso do que a psilocibina sintetizada quimicamente sozinha, o que pode ter implicações para a terapia assistida com psicodélicos. As descobertas implicam que a experiência de cogumelos enteogênicos pode envolver um chamado “efeito entourage” semelhante ao que é observado com a maconha e seus muitos componentes.
Outro estudo recente com socorristas sugere que uma única dose autoadministrada de psilocibina pode ajudar a “tratar sintomas psicológicos e relacionados ao estresse decorrente de um ambiente de trabalho desafiador, conhecido por contribuir para o esgotamento ocupacional”.
Referência de texto: Marijuana Moment
por DaBoa Brasil | nov 28, 2024 | Política, Redução de Danos, Saúde
O Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas (NIDA) dos EUA anunciou recentemente que está criando um novo grupo de trabalho composto por “pessoas com experiência vivida ou vivenciada com o uso de drogas”, com o objetivo de aconselhar sobre maneiras de “melhorar e aumentar o envolvimento significativo” com usuários atuais ou antigos de substâncias em pesquisas financiadas pelo governo do país norte-americano.
A agência está buscando possíveis membros para o grupo “que se identifiquem como tendo experiência atual ou anterior com uso de substâncias ou transtorno por uso de substâncias, ou como familiares ou cuidadores de alguém que tenha”.
“Você gostaria de garantir que as perspectivas de pessoas que usam ou usaram drogas sejam incorporadas à pesquisa?”, pergunta uma chamada do NIDA. “Você quer ajudar a moldar as expectativas para envolver significativamente pessoas com experiência vivida e vivenciada de uso de substâncias na pesquisa?”
Notavelmente, a agência parece estar procurando não apenas pessoas em recuperação, com diagnósticos formais de transtorno de uso de substâncias ou mesmo cujo uso de drogas seja problemático. As descrições do NIDA usam repetidamente frases mais abrangentes ao longo das linhas de “experiência vivida ou vivenciada de uso de substâncias”, indicando que pessoas que usam maconha ou psicodélicos sem arrependimento são bem-vindas para se juntar ao projeto para ajudar a moldar a agenda de pesquisa sobre drogas do país.
A partir do ano que vem e se estendendo, diz o anúncio, o grupo de trabalho se reunirá virtualmente aproximadamente três a quatro vezes por ano, por uma a duas horas por vez. Seu trabalho se estenderá “potencialmente até 2026”.
O grupo será parte do National Advisory Council on Drug Abuse (NACDA), um corpo de 18 pessoas com especialistas e membros que aconselha o NIDA em vários assuntos. Os atuais membros do NACDA também participarão como representantes no novo grupo de trabalho, de acordo com o site do NIDA sobre o novo programa.
As pessoas que desejam participar devem enviar um e-mail à agência com uma breve declaração pessoal “em qualquer formato (escrito, gravado em áudio ou vídeo)” até 10 de janeiro, conforme explicado:
Na declaração, pode incluir:
– Como a experiência de vida ou vivência seria um trunfo relevante para o grupo de trabalho.
– Uma breve descrição de qualquer pesquisa relacionada ao uso de substâncias em que tenha se envolvido antes em qualquer capacidade (pesquisador, orientador ou participante). Sendo que a experiência anterior com pesquisa não é necessária.
– Se a pessoa se sentir confortável, compartilhar informações geográficas e demográficas (idade, raça/etnia, gênero) para que possam garantir que envolverão um conjunto diversificado de vozes no grupo.
As reuniões, feitas pelo aplicativo Zoom, do grupo de trabalho não serão públicas, mas a agência observou que os nomes dos membros selecionados serão considerados informações públicas. Lobistas registrados não são elegíveis.
Os membros receberão US$ 200 por reunião, diz o site do NIDA, “e não haverá requisitos para trabalho fora dos horários das reuniões”.
Separadamente, uma solicitação recente de propostas publicada pelo NIDA indicou que a agência também está buscando contratantes capazes de enrolar milhares de cigarros de maconha para fins de pesquisa.
O NIDA disponibiliza aos pesquisadores “cigarros de maconha” e certas outras substâncias controladas, diz a agência no novo documento, ressaltando que a demanda “cresceu significativamente” nos últimos anos, em grande parte devido aos “esforços de pesquisa em rápida expansão na área do abuso de drogas”.
Agora, as autoridades estão procurando fornecedores que possam fabricar baseados em grandes quantidades, bem como preparar, “de preferência enrolando à mão, um pequeno lote de cigarros de maconha dentro de uma faixa de delta-9-THC especificado, ou canabidiol (CBD), ou ambos”, conforme exigido pelo NIDA.
Um estudo recente liderado por uma das únicas pessoas autorizadas pelo governo dos EUA a cultivar maconha para fins de pesquisa, entretanto, descobriu que a maconha disponível em todo o país é “basicamente a mesma” em termos de seu conteúdo primário de canabinoides – e também é “muito semelhante ao perfil químico da cannabis de pesquisa” disponível através do Programa de Fornecimento de Medicamentos do NIDA.
“O perfil químico da cannabis ilícita nas diferentes regiões dos EUA, bem como a ‘cannabis legal do estado’ disponível em dispensários”, disse o artigo, “é muito semelhante ao perfil químico da cannabis de pesquisa disponível no Drug Supply Program (DSP), fornecido pelo National Institute on Drug Abuse (NIDA) para pesquisa no país”.
Referência de texto: Marijuana Moment
por DaBoa Brasil | nov 20, 2024 | Psicodélicos, Redução de Danos, Saúde
Uma revisão recém-publicada de pesquisas sobre psicodélicos e uso de tabaco conclui que há “evidências de que os psicodélicos, em particular a psilocibina, podem oferecer um caminho potencial para combater o transtorno do uso de tabaco”, embora os autores digam que os estudos até o momento ainda são limitados e que mais investigações são necessárias.
O principal obstáculo para tirar conclusões sobre o possível uso de psilocibina ou outros psicodélicos para combater o vício em nicotina, diz o estudo, publicado na revista Discover Mental Health, é a falta de pesquisa relevante. Apenas oito artigos atenderam aos critérios de inclusão da equipe de pesquisa, e quatro deles se originaram de um único estudo.
“O número muito limitado de estudos identificados não permite conclusões firmes sobre o tratamento do transtorno do uso de tabaco com psicodélicos”, escreveram autores da Holanda. “Ainda assim, os estudos identificados justificam mais pesquisas clínicas sobre o tratamento de transtornos do uso de tabaco com psicodélicos, como a psilocibina” (o principal composto dos “cogumelos mágicos”).
No entanto, à luz do que o artigo chama de “consequências substanciais do uso do tabaco na saúde, na sociedade e na economia, juntamente com a eficácia limitada dos tratamentos existentes”, os autores acrescentaram que “explorar o potencial dos psicodélicos como tratamento para a dependência da nicotina poderia fornecer uma nova opção terapêutica para abordar o transtorno do uso do tabaco”.
Eles observaram que “aguardam ansiosamente os resultados definitivos de um ensaio clínico da Universidade Johns Hopkins estudando a psilocibina combinada com um programa estruturado de cessação do tabagismo para indivíduos dependentes de nicotina”, bem como um estudo relacionado lançado em novembro passado na Johns Hopkins para “investigar o uso do agonista do receptor 5-HT2A psilocibina para cessação do tabagismo, testando a psilocibina contra o ‘placebo ativo’ niacina”.
Em 2021, o Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas (NIDA) dos EUA aprovou uma bolsa para pesquisadores da Universidade Johns Hopkins, da Universidade de Nova York e da Universidade do Alabama em Birmingham para explorar exatamente como a psilocibina pode ajudar as pessoas a controlar o vício em cigarros.
Um estudo separado, financiado pelo governo dos EUA, da Universidade Estadual de Washington no ano passado descobriu que canabinoides podem ajudar os usuários de tabaco a parar de fumar, reduzindo os desejos. O estudo, publicado no periódico Chemical Research in Toxicology, mostrou que doses relativamente baixas de canabinoides inibiram significativamente uma enzima-chave associada ao processamento de nicotina no corpo, o que poderia afastar os desejos.
O uso de tabaco já vem caindo vertiginosamente entre o público. A empresa de pesquisa Gallup divulgou uma análise de dados no ano passado que descobriu pela primeira vez, por exemplo, que mais estadunidenses admitiram abertamente fumar maconha ou ingerir comestíveis com infusão de cannabis do que aqueles que disseram ter fumado cigarros na semana anterior.
Uma pesquisa separada da Gallup de 2022 descobriu que os jovens tinham mais do que o dobro de probabilidade de relatar fumar maconha em comparação com cigarros.
Referência de texto: Marijuana Moment
por DaBoa Brasil | nov 10, 2024 | Redução de Danos, Saúde
Um novo estudo feito na Nova Zelândia sobre o impacto do consumo de maconha no uso de outras drogas sugere que, para muitos, a planta pode atuar como um substituto menos perigoso, permitindo que as pessoas reduzam a ingestão de substâncias como álcool, metanfetamina e opioides como a morfina.
A pesquisa, com 23.500 pessoas, perguntou aos participantes se o uso de cannabis tinha alguma influência no consumo de outras substâncias. Na maior parte, descobriu-se que o uso de maconha estava associado à redução da frequência e quantidade de uso de outras substâncias específicas.
“Proporções significativas relataram uso de cannabis que levaram a ‘menos’ uso de álcool (60%), canabinoide sintético (60%), morfina (44%) e metanfetamina (40%)”, diz o novo relatório. “Aqueles que relataram usar ‘menos’ tiveram menor frequência e quantidade usada de outras drogas”.
Dito isso, os resultados variaram por substância, bem como por dados demográficos. Quase 70% das pessoas disseram que a maconha não teve “nenhum impacto” no uso de LSD, MDMA ou cocaína, por exemplo. Um terço dos co-usuários de cannabis e tabaco relataram usar menos tabaco, enquanto uma minoria ainda menor de entrevistados — 1 em cada 5 — relatou que o uso de maconha na verdade levou a mais uso de tabaco.
Substituir outras drogas por maconha também parece mais popular entre jovens adultos, de 21 a 35 anos, que eram mais propensos do que outros grupos a relatar que a cannabis reduziu seu consumo de álcool e metanfetamina. Estudantes e pessoas que vivem em cidades, por sua vez, eram menos propensos a dizer que a maconha reduziu seu uso de outras drogas.
O uso de maconha por adolescentes (16 a 20 anos), por sua vez, teve resultados mistos, com essa coorte sendo “mais propensa a relatar o uso de cannabis resultando em ‘mais’ e ‘menos’ uso de outras substâncias em comparação a não ter ‘nenhum impacto’”, descobriu o estudo. Adultos mais jovens (21 a 25 anos), por outro lado, “eram mais propensos a dizer que o uso de cannabis resultou em menor uso de álcool, metanfetamina e MDMA”.
“Proporções significativas de pessoas que usam maconha em nossa pesquisa relataram que o uso de cannabis levou a níveis mais baixos de uso de álcool e metanfetamina”.
Os resultados contribuem para o que ainda é um quadro misto em termos de se — e em que extensão — as pessoas estão usando maconha como um substituto para outras drogas, observaram os autores. Por exemplo, eles observam, um estudo de estudantes universitários dos EUA “descobriu que após a legalização da maconha houve uma redução no consumo excessivo de álcool entre estudantes com 21 anos ou mais, mas não entre estudantes mais jovens”, enquanto ao mesmo tempo “outros estudos de estudantes universitários dos EUA não encontraram impacto no uso de outras drogas”.
Resultados conflitantes semelhantes foram vistos em jurisdições que legalizaram a maconha, aponta o estudo. Por exemplo, ele diz, “as compras mensais de álcool (especificamente vinho) diminuíram no Colorado e no estado de Washington após a legalização da cannabis para uso adulto, enquanto as compras de bebidas alcoólicas aumentaram no estado de Washington, mas diminuíram no Oregon após a legalização da cannabis”.
Outro estudo “descobriu que as vendas mensais de cerveja em todo o Canadá caíram após a legalização da maconha, mas não houve mudança nas vendas de destilados”, acrescenta o relatório. “Em contraste, outros estudos de estados de legalização dos EUA descobriram que a legalização da cannabis não resultou em nenhuma mudança na compra e uso de álcool”.
Tentando explicar a associação, os autores observam que, quando se trata de beber, “a substituição do álcool pela cannabis legal pode refletir os efeitos neurológicos semelhantes de cada substância, a aceitabilidade social semelhante entre os jovens e o preço comparável”, acrescentando que alguns estudos com estudantes universitários “descobriram que alguns estavam motivados a usar maconha como um meio de reduzir o consumo de álcool e os resultados negativos relacionados”.
Quanto às diferenças relacionadas à idade, a equipe de pesquisa de quatro pessoas da Faculdade de Saúde da Universidade Massey, em Auckland, descreveu um quadro complicado envolvendo cultura e fisiologia:
“Nossas descobertas mistas podem refletir diferentes estágios de vida e trajetórias de desenvolvimento. A coorte de jovens (16–20 anos) é um período de transição da adolescência para a idade adulta jovem e está associada à tomada de riscos e busca por novidades, e foi identificada como um período de alto risco de desenvolver co-uso de substâncias. A próxima coorte mais velha (21–35 anos) tem maior desenvolvimento neurológico e frequentemente acumulou experiência no mundo real de uso de álcool e outras drogas, incluindo consequências negativas relacionadas ao uso de múltiplas drogas e, portanto, pode ser mais propensa a considerar o comportamento de redução de danos, como favorecer substâncias com menos efeitos colaterais e consequências menos prejudiciais”.
Eles também apontaram para outra revisão recente da literatura sugerindo que as interações entre maconha e álcool podem ser dependentes da idade, “sugerindo que a idade avançada pode moderar o nível de substituição e comportamento de complementaridade”.
“Nossas descobertas têm uma série de implicações para a redução de danos”, diz o novo artigo. “Primeiramente, maior acesso à maconha pode fornecer oportunidades para adultos jovens mais velhos (20 anos ou mais) reduzirem o consumo excessivo de álcool dentro de uma faixa etária com alta prevalência de consumo arriscado de álcool. A cannabis pode fornecer uma opção de menor risco do que o uso pesado de álcool entre adultos jovens que estão em uma fase particularmente hedonista de suas vidas”.
“Em segundo lugar”, disseram os autores, “o maior acesso à maconha pode desempenhar um papel na redução do uso de metanfetamina para alguns indivíduos, seja como um meio de reduzir a frequência do consumo de metanfetamina, ou como um complemento para dar suporte ao tratamento de problemas relacionados à metanfetamina. Vários estudos de redução de danos indicaram o potencial medicinal da cannabis para dar suporte à redução no uso de outras drogas com maior risco de efeitos colaterais, incluindo estimulantes e analgésicos opioides prescritos”.
Programas de redução de danos que esperam tirar proveito das descobertas, diz o estudo, “poderiam incluir programas administrados por pares e pela comunidade, oferecendo cannabis gratuita ou de baixo custo para pessoas desfavorecidas que enfrentam problemas de uso de substâncias”.
Entre a população indígena Māori da Nova Zelândia, os entrevistados eram mais propensos a relatar que o uso de maconha reduzia a ingestão de álcool, tabaco, metanfetamina e LSD.
“É importante observar que, embora os jovens adultos, homens e maoris em nosso estudo tenham sido mais propensos a relatar que a cannabis leva a ‘menos’ uso de álcool, todos esses grupos têm taxas de base mais altas de consumo perigoso de álcool na Nova Zelândia”, diz o relatório.
Em relação aos esforços no país para priorizar os candidatos Māori para licenças de negócios de varejo de maconha, ele acrescenta: “Pode-se argumentar, com base em nossos resultados, que essas disposições não apenas dariam aos Māori a oportunidade de entrar na indústria legal de cannabis, mas também forneceriam acesso aprimorado à cannabis legal para reduzir o consumo de álcool e outras drogas”.
A conscientização geral sobre o efeito de substituição está crescendo não apenas entre pesquisadores, mas também entre observadores de mercado. Um relatório da Bloomberg Intelligence no início deste ano disse que a expansão do movimento de legalização da maconha continuará a representar uma “ameaça significativa” para a indústria do álcool, à medida que mais pessoas usam cannabis como um substituto para o álcool.
O relatório estimou que a influência combinada do acesso à maconha e das mudanças na demanda do consumidor por certos tipos de produtos alcoólicos é responsável por um desconto de 16% na avaliação das ações oferecido pela empresa de bebidas Constellation Brands, dona de grandes marcas como Corona, Modelo, Pacifico e Casa Nobel Tequila.
Outro estudo realizado no Canadá, onde a maconha é legalizada pelo governo federal, descobriu que a legalização estava “associada a um declínio nas vendas de cerveja”, sugerindo um efeito de substituição.
As análises são compatíveis com outros dados de pesquisas recentes que analisaram mais amplamente as visões estadunidenses sobre maconha versus álcool. Por exemplo, uma pesquisa da Gallup descobriu que os entrevistados veem a maconha como menos prejudicial do que álcool, tabaco e vapes de nicotina — e mais adultos agora fumam maconha do que cigarros.
Uma pesquisa separada divulgada pela Associação Psiquiátrica Americana (APA) e pela Morning Consult em junho passado também descobriu que os estadunidenses consideram a maconha significativamente menos perigosa do que cigarros, álcool e opioides — e eles dizem que a erva é menos viciante do que cada uma dessas substâncias, assim como a tecnologia.
Além disso, uma pesquisa divulgada em julho descobriu que mais estadunidenses fumam maconha diariamente do que bebem álcool todos os dias — e que os consumidores de álcool são mais propensos a dizer que se beneficiariam de limitar seu uso do que os consumidores de cannabis.
Da mesma forma, um estudo separado publicado em maio na revista Addiction descobriu que há mais adultos nos EUA que usam maconha diariamente do que aqueles que bebem álcool todos os dias.
Além do álcool, um estudo recente também descobriu que a maconha tem um “grande potencial” para tratar o transtorno do uso de opioides.
“Após uma revisão da literatura, é razoável concluir que a cannabis tem alguma eficácia no cenário de manutenção com opiáceos, bem como outros usos terapêuticos”, disse o artigo. À luz das preocupações públicas sobre overdoses de opioides nos EUA e a possibilidade de a maconha ser reagendada, ele acrescentou, “há uma possibilidade distinta de que o uso de cannabis em modelos de redução de danos aumente”.
Referência de texto: Marijuana Moment
por DaBoa Brasil | nov 6, 2024 | Redução de Danos, Saúde
Uma pesquisa publicada recentemente que combina uma revisão da literatura acadêmica com uma pesquisa com estudantes universitários conclui que a maconha é provavelmente uma ferramenta eficaz na redução de danos causados pelo transtorno do uso de opioides, ao mesmo tempo em que observa que “as percepções e o conhecimento variam”.
“Após uma revisão da literatura, é razoável concluir que a cannabis tem alguma eficácia no cenário de manutenção de opiáceos, bem como outros usos terapêuticos”, diz o novo artigo. À luz das preocupações públicas sobre overdoses de opioides nos EUA (local do estudo) e a possibilidade de a maconha ser reclassificada, ele acrescenta, “há uma possibilidade distinta de que o uso de maconha em modelos de redução de danos aumentará”.
A revisão primeiro analisa as evidências disponíveis sobre o uso da maconha como um substituto para opioides e outras drogas, observando que pelo menos alguns estudos indicaram que os canabinoides podem ajudar a reduzir os desejos relacionados a opioides e os sintomas de abstinência. Ela também aponta para dados autorrelatados sugerindo que algumas pessoas já estão reduzindo o uso de opioides em favor da maconha.
“Pesquisas atuais sugerem que a cannabis tem um grande potencial para redução de danos relacionados a opiáceos e terapias substitutivas”, diz o estudo, que é uma tese de mestrado da Augsburg University, em Minneapolis, pelo autor Clark Furlong. “Foi demonstrado que a cannabis melhora os efeitos analgésicos opioides enquanto reduz a tolerância e a dependência do paciente. Há pesquisas bem documentadas sobre a eficácia da cannabis para a substituição de drogas ilícitas (opiáceos) e produtos farmacêuticos (opioides). Em modelos animais, os canabinoides demonstraram reduzir os efeitos da abstinência de opiáceos (e, de forma anedótica, em humanos)”.
“Como tal”, continua, “a cannabis pode ter o potencial de diminuir resultados adversos e reduzir o comportamento de busca de drogas em pacientes que lutam contra o vício em opiáceos”.
“Há um forte conjunto de evidências que apoiam a teoria de que a cannabis pode ser eficaz em cenários de redução de danos relacionados a opiáceos”.
O artigo reconhece que o uso de maconha carrega seus próprios riscos, mas também observa que esses riscos são complicados e, muitas vezes, específicos do paciente. Por exemplo, ele diz que algumas pessoas podem usar cannabis para controlar a depressão, enquanto “o uso de cannabis pode preceder a depressão em outras”.
“Portanto, precisamos aprender sobre a droga e suas nuances”, continua Furlong, observando que “claramente mais pesquisas são necessárias” para entender como a substância pode ser “benéfica” para alguns, mas “incrivelmente prejudicial” para outros.
No geral, porém, o artigo observa que os riscos associados à cannabis são muito menos graves do que aqueles associados aos opioides.
“A cannabis pode ter alguns danos associados a ela, no entanto, parece haver muito menos do que com o uso de opiáceos”, diz. “Portanto, é possível que a cannabis possa melhorar vidas e fornecer melhores resultados quando comparada ao modelo atual de terapia de substituição/manutenção de opiáceos”.
Apesar de anos de mortes recordes relacionadas a opioides, “o tratamento não mudou”, afirma o estudo, “nem houve muito esforço em avanço farmacológico com intervenções de dependência de opioides. Até mesmo viciados em opioides em tratamento enfrentam uma taxa de mortalidade 12 vezes maior do que a do público médio”.
Enquanto isso, a metadona, um medicamento usado em alguns tratamentos assistidos com medicamentos para transtorno de uso de opioides, geralmente tem efeitos colaterais como “dificuldades de sono, problemas com desempenho sexual e incidentes cardiovasculares”, diz.
O artigo afirma que muitas pessoas deveriam ser “desintoxicadas e reduzir o uso do medicamento, que é como ele foi projetado para ser usado em programas de manutenção”, mas que pesquisadores e formuladores de políticas “ignoram eventos adversos e efeitos colaterais” do uso prolongado de metadona devido às “melhorias relatadas na qualidade de vida” dos indivíduos.
Os resultados da parte da pesquisa do novo artigo geralmente mostram apoio à noção de que a maconha pode ser uma ferramenta promissora para controlar o transtorno do uso de opioides.
Mais de 70% dos entrevistados disseram acreditar que há mais danos associados ao uso de opiáceos do que à maconha, e parcelas semelhantes disseram que a cannabis pode ser usada para controlar a dor e também para controlar os sintomas de abstinência de opiáceos.
Cerca de 65%, entretanto, disseram que conheceram alguém no ano anterior que usou maconha “para fins medicinais ‘não aprovados’”.
Notavelmente, cerca de dois terços dos entrevistados responderam que acreditam que a maconha tem um efeito positivo na saúde mental, mas dois terços também disseram que acreditam que a cannabis tem um efeito negativo na saúde mental.
No geral, 8 em cada 10 entrevistados também disseram acreditar que a cannabis deveria ser legalizada.
“Tendências na literatura sugerem que a cannabis tem um perfil de efeitos colaterais melhor e efeitos de saúde de longo prazo menos severos do que os opiáceos”, diz o estudo. “A maioria dos participantes sentiu como se mais danos estivessem associados aos opiáceos, este foi um ímpeto deste estudo e os resultados da pesquisa refletem as conclusões da literatura”.
“Foi demonstrado que a maconha reduz a dor e há evidências crescentes de uma relação simbiótica entre receptores de cannabis e receptores de opiáceos”, continua. “A população estudantil parece ser educada sobre o uso da cannabis em um cenário de dor, isso reflete a literatura, pois tem muitas aplicações em cenários de câncer, dor crônica e até mesmo cuidados paliativos”.
Por enquanto, Furlong reconhece que os estudos sobre maconha e opioides são “pequenos e frequentemente realizados com muitas limitações”, mas diz que “os pesquisadores acreditam que haverá uma explosão de dados nos próximos anos com a mudança na percepção pública da cannabis e o potencial reagendamento da planta no nível federal”.
“No entanto, a eficácia comprovada da cannabis no controle da dor e do câncer, juntamente com seus outros usos/benefícios e perfil de efeitos colaterais bastante seguro, fazem dela uma excelente candidata para exploração posterior em pesquisas sobre substituição de vícios”, diz o artigo.
O estudo foi publicado poucos meses depois de um estudo separado, financiado pelo governo dos EUA, ter descoberto que a maconha ajuda pessoas com transtornos por uso de substâncias a ficarem longe de opioides ou a reduzir seu uso, manter o tratamento e controlar os sintomas de abstinência.
Pesquisadores da Universidade do Sul da Califórnia decidiram investigar a relação entre o consumo de maconha e a injeção de opioides, recrutando 30 pessoas em Los Angeles em um local comunitário próximo a um programa de troca de seringas e uma clínica de metadona para analisar a relação.
“Os participantes relataram o uso de substituição ou co-uso de cannabis para controlar a dor dos sintomas de abstinência, como dores no corpo e desconforto generalizado, o que levou à diminuição da frequência de injeções de opioides”, descobriram os pesquisadores.
O estudo, publicado pelo periódico Drug and Alcohol Dependence Reports, foi parcialmente financiado pelo Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas (NIDA) dos EUA e respalda um conjunto considerável de literatura científica que indica que o acesso à maconha pode compensar os danos da epidemia de opioides, seja ajudando as pessoas a limitar o uso ou dando-lhes uma saída completa.
Outro estudo recente realizado em Ohio descobriu que a grande maioria dos pacientes que fazem uso de maconha no estado afirma que a cannabis reduziu o uso de analgésicos opioides prescritos, bem como de outras drogas ilícitas.
Um relatório separado publicado recentemente no periódico BMJ Open comparou a maconha medicinal e os opioides para dor crônica não oncológica e descobriu que a cannabis “pode ser igualmente eficaz e resultar em menos interrupções do que os opioides”, potencialmente oferecendo alívio comparável com menor probabilidade de efeitos adversos.
Um estudo também financiado pelo governo do país norte-americano publicado em maio concluiu que até mesmo alguns terpenos de cannabis podem ter efeitos analgésicos. Essa pesquisa descobriu que uma dose injetada dos compostos produziu uma redução “aproximadamente igual” nos marcadores de dor em camundongos quando comparada a uma dose menor de morfina. Os terpenos também pareceram aumentar a eficácia da morfina em camundongos quando os dois medicamentos foram administrados em combinação.
Outro estudo, publicado no final do ano passado, descobriu que a maconha e os opioides eram “igualmente eficazes” na redução da intensidade da dor, mas a cannabis também proporcionava um alívio mais “holístico”, como a melhora do sono, do foco e do bem-estar emocional.
Um estudo publicado no verão passado relacionou o uso de maconha a níveis mais baixos de dor e à redução da dependência de opioides e outros medicamentos prescritos. Outro, publicado pela American Medical Association (AMA) em fevereiro, descobriu que pacientes com dor crônica que receberam maconha por mais de um mês viram reduções significativas nos opioides prescritos.
Cerca de um em cada três pacientes com dor crônica nos EUA relatou usar cannabis como uma opção de tratamento, de acordo com outro relatório publicado pela AMA no ano passado. A maioria desse grupo disse que usava cannabis como um substituto para outros medicamentos para dor, incluindo opioides.
Enquanto isso, um artigo de pesquisa de 2022 que analisou dados do Medicaid sobre medicamentos prescritos descobriu que a legalização da maconha para uso adulto estava associada a “reduções significativas” no uso de medicamentos prescritos para o tratamento de múltiplas condições.
Referência de texto: Marijuana Moment
por DaBoa Brasil | out 27, 2024 | Política, Redução de Danos
Um estudo recém-publicado rastreia o que chama de “redução significativa” no uso de maconha por jovens nos EUA de 2011 a 2021 — um período em que mais de uma dúzia de estados legalizaram a maconha para uso adulto — detalhando taxas mais baixas de uso ao longo da vida e no último mês por estudantes do ensino médio em todo o país norte-americano.
As descobertas contradizem as alegações de proibicionistas, que disseram que a mudança de política — promulgada pela primeira vez no Colorado e no estado de Washington em 2012 — levaria ao aumento vertiginoso do consumo de maconha por adolescentes.
Em 2021, diz o estudo, publicado este mês no periódico Pediatric Reports, 39,9% dos adolescentes relataram já ter experimentado maconha. Em 2021, esse número caiu para 27,8%. A parcela que disse ter consumido cannabis pelo menos uma vez no mês anterior, enquanto isso, caiu de 23,1% em 2011 para 15,8% em 2021.
Com base em dados da Pesquisa de Comportamento de Risco Juvenil dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) — que entrevista alunos do nono ao 12º ano sobre vários comportamentos relacionados à saúde — a nova análise também descobriu que a proporção de jovens que relataram ter experimentado maconha antes dos 13 anos também caiu significativamente durante o período do estudo, caindo de 8,1% em 2011 para 4,9% em 2021.
“As reduções significativas observadas nas categorias ‘já usou maconha’ e ‘atualmente usa maconha’ destacam uma redução promissora no uso de maconha por adolescentes, com o uso caindo para aproximadamente 70% dos níveis registrados em 2011”, diz o relatório. “Da mesma forma, a porcentagem de adolescentes que experimentaram maconha antes dos 13 anos caiu para cerca de 60% dos níveis de 2011”.
Apesar dos declínios de longo prazo, a década viu pelo menos alguns altos e baixos nas taxas de uso entre adolescentes, incluindo um ligeiro aumento em 2019 seguido por uma rápida desaceleração nos anos seguintes, observaram os autores do relatório, da faculdade de medicina da Florida Atlantic University.
“No geral, de 2011 a 2013, observamos um aumento no uso de todos esses comportamentos”, eles escreveram, “um declínio de 2015 a 2017 com um ligeiro pico em 2019 (exceto para maconha experimentada antes dos 13 anos, que continuou a diminuir) e uma rápida diminuição em 2021”.
Os declínios ocorreram quando o uso de maconha por adultos atingiu “máximas históricas”, de acordo com um relatório financiado pelo governo do país publicado no ano passado. Esse relatório descobriu que as taxas de uso entre adolescentes, no entanto, estavam em sua maior parte estáveis.
Apesar dos declínios entre raças, gêneros e níveis de escolaridade, os autores destacaram tendências que, segundo eles, levantam preocupações, como o fato de que mais meninas do que meninos relataram consumir maconha em 2021, revertendo uma tendência de longa data de meninos relatando taxas de uso mais altas.
“Uma das descobertas mais significativas deste estudo é a mudança nas tendências de uso de maconha por gênero, com meninas superando meninos no uso relatado de maconha até 2021”, diz o artigo, sugerindo que o uso maior entre meninas “pode ser atribuído à evolução da dinâmica social, incluindo grupos de amigos mais integrados, onde as meninas podem experimentar maior exposição a ofertas de maconha de colegas homens”.
Mas, embora as taxas de uso entre meninas tenham sido maiores do que entre meninos em 2021, aquele ano também registrou as menores taxas de uso entre ambos os sexos em relação a qualquer ano do período do estudo.
Uma disparidade persistente que o relatório destaca são as taxas de uso consistentemente diferentes por raça dos alunos. Embora todos os grupos tenham visto declínios de 2011 a 2021, as diferenças raciais foram evidentes em todo o processo.
“Em relação à raça/etnia, um declínio no uso de maconha foi observado em todos os grupos raciais/étnicos entre 2011 e 2021”, observaram os autores. “Em 2021, no entanto, a proporção de adolescentes negros relatando uso de maconha foi maior (20,5%) quando comparada a adolescentes brancos (14,8%), hispânicos (16,7%) ou asiáticos (5,1%). Isso também foi verdade para todos os outros anos, exceto 2019”.
Talvez não seja surpresa que o relatório também mostre que as taxas de uso de maconha aumentam com o nível de escolaridade, sugerindo que mais estudantes estão experimentando e usando maconha à medida que envelhecem.
“Embora tenhamos encontrado um declínio líquido na porcentagem de uso de maconha entre alunos entre 2011 e 2021 para todos os níveis de ensino”, os autores escreveram, “houve um uso consistentemente maior para séries mais velhas ao longo de todos os anos, especialmente entre alunos do 12º ano. A observação consistente de que alunos do 12º ano têm as maiores taxas de uso de maconha em todos os anos da pesquisa sugere que adolescentes mais velhos podem ter maior acesso à maconha, possivelmente devido a redes de pares mais desenvolvidas e maior independência”.
Os autores do relatório foram cautelosos ao comemorar os resultados da pesquisa, enfatizando que mais medidas de saúde pública são necessárias para mitigar os riscos do uso de drogas por menores.
“Embora a redução geral no uso de maconha por adolescentes do ensino médio dos EUA de 2011 a 2021 seja encorajadora, é crucial sustentar e desenvolver esses ganhos por meio de esforços contínuos de saúde pública”, diz o artigo. “Intervenções comportamentais que promovam conexões positivas dentro dos ambientes escolar e familiar são essenciais para mitigar o risco do uso de maconha”.
Além disso, apesar do período de estudo do artigo coincidir com um período em que vários estados dos EUA legalizaram a maconha para adultos, os autores alertam que o fim da proibição pode potencialmente aumentar o uso entre adolescentes.
“À medida que mais estados continuam a legalizar a maconha, a acessibilidade e a normalidade percebida da droga podem aumentar, particularmente para adolescentes que podem ver seu status legal como uma indicação de segurança ou aceitabilidade”, escreveram os autores. “A legalização da maconha pode influenciar o comportamento adolescente por meio da percepção de risco reduzida e maior disponibilidade, o que pode neutralizar os esforços para reduzir o uso nessa população vulnerável”.
Isso contradiz dados de pelo menos algumas jurisdições que mostram que a percepção de facilidade de acesso caiu entre os adolescentes desde a legalização.
No estado de Washington, por exemplo — o segundo estado do país a lançar um mercado de maconha para uso adulto — dados de uma pesquisa recente com adolescentes e estudantes jovens descobriram que a facilidade percebida de acesso à cannabis entre estudantes menores de idade caiu em geral desde que o estado promulgou a legalização para adultos em 2012. Essa pesquisa também mostrou declínios gerais no uso de maconha ao longo da vida e nos últimos 30 dias desde a legalização, com quedas marcantes nos últimos anos que se mantiveram estáveis até 2023.
No entanto, uma pesquisa separada de 2018 sugeriu que menos adolescentes consideravam o uso ocasional ou frequente de cannabis prejudicial, embora as taxas de uso por menores não tenham aumentado.
Enquanto isso, dados da Pesquisa de Comportamento de Risco Juvenil do CDC de 2023 foram divulgados no início deste ano. Os números atualizados mostram um declínio contínuo na proporção de estudantes do ensino médio relatando uso de maconha no mês anterior na última década.
Outro relatório do país norte-americano publicado neste ano concluiu que o consumo de cannabis entre menores — definidos como pessoas de 12 a 20 anos de idade — caiu ligeiramente entre 2022 e 2023.
E apesar das mudanças metodológicas nos últimos anos que dificultam as comparações ao longo do tempo, esse relatório sugeriu de forma semelhante que o uso entre os jovens caiu significativamente na última década, já que dezenas de estados legalizaram a maconha para uso adulto ou medicinal. A porcentagem de jovens de 12 a 17 anos que já experimentaram maconha caiu 18% de 2014, quando as primeiras vendas legais de cannabis para uso adulto nos EUA foram lançadas, para 2023. As taxas do ano anterior e do mês anterior entre os jovens também diminuíram durante esse período.
Separadamente, uma carta de pesquisa publicada pelo Journal of the American Medical Association (JAMA) em abril disse que não há evidências de que a adoção de leis pelos estados para legalizar e regulamentar a maconha para adultos tenha levado a um aumento no uso de maconha por jovens.
Outro estudo publicado pelo JAMA no início daquele mês descobriu de forma semelhante que nem a legalização nem a abertura de lojas de varejo levaram ao aumento do uso de maconha entre os jovens.
Um estudo separado no final do ano passado também descobriu que estudantes canadenses do ensino médio relataram que ficou mais difícil ter acesso à maconha desde que o governo legalizou a droga em todo o país em 2019. A prevalência do uso atual de maconha também caiu durante o período do estudo, de 12,7% em 2018-19 para 7,5% em 2020-21, mesmo com a expansão das vendas de maconha no varejo em todo o país.
Em dezembro, entretanto, uma autoridade de saúde dos EUA disse que o uso de maconha por adolescentes não aumentou “mesmo com a proliferação da legalização estadual em todo o país”.
“Não houve aumentos substanciais”, disse Marsha Lopez, chefe do ramo de pesquisa epidemiológica do National Institute on Drug Abuse (NIDA). “Na verdade, eles também não relataram um aumento na disponibilidade percebida, o que é meio interessante”.
Outra análise anterior do CDC descobriu que as taxas de uso atual e ao longo da vida de maconha entre estudantes do ensino médio continuaram a cair em meio ao movimento de legalização.
Um estudo com estudantes do ensino médio em Massachusetts, publicado em novembro passado, descobriu que os jovens naquele estado não eram mais propensos a usar maconha após a legalização, embora mais estudantes percebessem seus pais como consumidores de cannabis após a mudança de política.
Um estudo separado financiado pelo NIDA publicado no American Journal of Preventive Medicine em 2022 também descobriu que a legalização da cannabis em nível estadual não estava associada ao aumento do uso entre os jovens. O estudo demonstrou que “os jovens que passaram mais tempo da adolescência sob legalização não tinham mais ou menos probabilidade de ter usado cannabis aos 15 anos do que os adolescentes que passaram pouco ou nenhum tempo sob legalização”.
Outro estudo de 2022 de pesquisadores da Universidade Estadual de Michigan, publicado no periódico PLOS One, descobriu que “as vendas de cannabis no varejo podem ser seguidas pelo aumento da ocorrência de inícios de uso de maconha para adultos mais velhos” em estados legais, “mas não para menores de idade que não podem comprar produtos de cannabis em um ponto de venda”.
As tendências foram observadas apesar do uso adulto de maconha e certos psicodélicos atingirem “máximas históricas” em 2022, de acordo com dados separados divulgados no ano passado.
Referência de texto: Marijuana Moment
Comentários