Uma pesquisa recém-publicada sobre os efeitos psiquiátricos da psilocibina sugere uma relação complicada e potencialmente bidirecional entre os efeitos terapêuticos do psicodélico e o sono. Tomar psilocibina não só parece reduzir os distúrbios do sono em pacientes por até quatro semanas, diz o estudo, mas o sono em si pode realmente modular os benefícios da substância de uma forma “complexa, mas proeminente”.
“Usando nossos próprios dados preliminares, demonstramos que tanto os sintomas depressivos quanto os distúrbios do sono diminuíram significativamente após o uso de psilocibina, embora as melhorias do sono tenham sido menores em comparação aos sintomas depressivos”, explicaram os autores no novo artigo, publicado no mês passado na revista Current Psychiatry Reports. “Distúrbios do sono mais graves na linha de base foram associados a menor probabilidade de remissão da depressão, ressaltando uma interação potencial entre o sono e a eficácia da psilocibina”.
A equipe de pesquisa de quatro pessoas por trás do relatório representa a Johns Hopkins School of Medicine, a University of California San Francisco, o Imperial College London e a University of Amsterdam. Eles notaram que pesquisas anteriores ignoraram amplamente a influência potencial da psilocibina no sono.
“Embora os ensaios clínicos demonstrem grandes melhorias nos sintomas depressivos”, eles escreveram, “o impacto da psilocibina na qualidade do sono ou nos sintomas de insônia não foi estudado diretamente”.
Os dados para o novo estudo vieram de 886 adultos que expressaram a intenção de usar psicodélicos em um futuro próximo. Os pesquisadores analisaram especificamente 653 indivíduos que relataram planos de usar psilocibina, “dado que ela tem a maior relevância clínica para a depressão”, diz o relatório.
Os participantes preencheram um questionário de 16 itens sobre sintomas de depressão, que incluíam “quatro itens avaliando insônia no início do sono (Item 1 ‘Dificuldade para adormecer’), insônia de manutenção do sono (Item 2 ‘Dormir durante a noite’), insônia matinal (Item 3 ‘Acordar muito cedo’) e hipersonia (Item 4 ‘Dormir demais’)”.
“Queixas de sono foram prevalentes entre os participantes, com todos os 653 participantes relatando pelo menos algum grau (pontuação ≥ 1 de 3) de distúrbio do sono na linha de base”, diz o estudo. “Notavelmente, entre esses participantes, o distúrbio do sono foi o principal sintoma depressivo (26%), superando marginalmente as queixas de humor/cognição (25%)”.
Os resultados mostraram “uma diminuição significativa nos distúrbios do sono” após o uso de psilocibina.
“A magnitude da diminuição na perturbação do sono foi pequena”, escreveram os autores, “mas efeitos maiores foram observados quando a análise foi restrita a participantes que demonstraram perturbações do sono moderadas a graves (escala do sono ≥ 2)” no início do estudo.
Quanto aos sintomas depressivos, entretanto, o estudo encontrou uma diminuição significativa, de “moderada a grande”, ao longo do período do estudo.
Além de mostrar o que eles chamaram de “melhorias significativas em distúrbios do sono por até quatro semanas após o uso de psilocibina”, os autores disseram que os resultados também sugeriram uma relação interessante entre sono e sintomas depressivos entre os participantes do estudo.
Especificamente, distúrbios do sono durante o período do estudo tenderam a prever sintomas depressivos nos participantes. Mas sintomas depressivos não pareceram prever distúrbios do sono.
“A perturbação residual do sono após as intervenções com psilocibina previu sintomas depressivos em pontos de tempo subsequentes”, diz o estudo, “enquanto os sintomas depressivos pós-tratamento falharam em prever mudanças subsequentes no sono”.
“Tomadas em conjunto”, continua, “essas observações fornecem evidências convergentes de uma ligação potencialmente proeminente entre o sono e a ação terapêutica da psilocibina”.
Quanto ao mecanismo subjacente à observação, os autores disseram que os resultados “poderiam ser interpretados através de três vias plausíveis”:
1) as melhorias do sono podem estar causalmente envolvidas no caminho terapêutico do impacto da psilocibina nos sintomas depressivos, direta ou indiretamente; 2) o sono ruim pode interferir diretamente nos mecanismos fisiológicos que fundamentam a ação terapêutica da psilocibina; 3) os distúrbios do sono podem representar uma característica ou endofenótipo presente entre indivíduos que provavelmente demonstrarão uma resposta terapêutica ruim, independentemente de qualquer ação mecanicista relacionada ao sono.
A relação entre sono e sintomas depressivos em indivíduos que usaram psilocibina “sugere um papel altamente complexo, porém proeminente, do sono na ação antidepressiva terapêutica da psilocibina”, diz o estudo.
Uma possível explicação “para a relação entre a gravidade da perturbação do sono e a fraca melhoria dos sintomas depressivos”, diz o estudo, por exemplo, “pode ser que a perturbação crônica do sono interfira nos mecanismos biológicos ou psicológicos responsáveis pela ação terapêutica da psilocibina”.
No entanto, o estudo também descobriu que pessoas que relataram insônia ou hipersonia apresentaram “probabilidade reduzida de remissão” dos sintomas depressivos.
“Superficialmente, essas descobertas podem parecer paradoxais e desafiadoras de conciliar com a noção mais amplamente disseminada de que o sono insuficiente é um fator causal na exacerbação dos sintomas depressivos”, escreveram os autores. “No entanto, a reconhecida relação em forma de U entre a duração do sono e o funcionamento diurno, bem como o risco conhecido de comorbidades médicas e psiquiátricas, dão mais suporte à natureza das relações que observamos”.
O relatório adverte que a pesquisa sobre o assunto ainda é limitada e que mesmo “as conclusões que podem ser razoavelmente tiradas dessas descobertas exigem um equilíbrio provisório entre as afirmações de causalidade e bidirecionalidade”.
O estudo não foi randomizado e não tinha um grupo de controle, os autores reconheceram, por exemplo. Nem os participantes foram submetidos a uma triagem diagnóstica formal para depressão ou outras condições.
“No entanto, nossa descoberta de que o sono previu significativamente melhorias subsequentes na depressão, enquanto a depressão não previu mudanças no sono, fornece algum suporte para superar as limitações impostas por nosso modelo não randomizado”, escreveram os autores.
“Embora o mecanismo preciso ou a natureza causal dessa relação permaneçam obscuros”, eles concluíram sobre a ligação aparente entre o sono e as ações terapêuticas da psilocibina, “é certamente evidente que o sono representa um alvo investigacional promissor que merece atenção empírica concertada”.
As descobertas do estudo podem ser especialmente relevantes à medida que a psilocibina surge como uma terapia promissora para condições de saúde mental, incluindo transtornos depressivos. Um estudo recente na revista Psychedelics descobriu que até 6 em cada 10 pessoas atualmente recebendo tratamento para depressão nos EUA poderiam se qualificar para terapia assistida com psilocibina se o tratamento fosse aprovado pela Food and Drug Administration (FDA).
“Nossas descobertas sugerem que, se o FDA der sinal verde, a terapia assistida por psilocibina tem o potencial de ajudar milhões de estadunidenses que sofrem de depressão”, disse Syed Fayzan Rab, candidato a MD na Emory University e principal autor do estudo, em declaração sobre o relatório. “Isso ressalta a importância de entender as realidades práticas da implementação desse novo tratamento em larga escala”.
Separadamente, os resultados de um ensaio clínico publicado pela Associação Médica Americana (AMA) em dezembro passado “sugerem eficácia e segurança” da psicoterapia assistida com psilocibina para o tratamento do transtorno bipolar II, uma condição de saúde mental frequentemente associada a episódios depressivos debilitantes e difíceis de tratar.
A AMA também publicou uma pesquisa no ano passado descobrindo que pessoas com depressão grave experimentaram “redução sustentada clinicamente significativa” em seus sintomas após apenas uma dose de psilocibina.
No início deste ano, o governo dos EUA publicou uma página da web reconhecendo os benefícios potenciais que a substância psicodélica pode fornecer — incluindo para tratamento de transtorno de uso de álcool, ansiedade e depressão. A página também destaca a pesquisa com psilocibina sendo financiada pelo governo do país sobre os efeitos da substância na dor, enxaquecas, transtornos psiquiátricos e várias outras condições.
Publicada no site do National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), que faz parte do National Institutes of Health, a página inclui informações básicas sobre o que é psilocibina, de onde ela vem, o status legal do medicamento e descobertas preliminares sobre segurança e eficácia. A página do NCCIH destaca três possíveis áreas de aplicação: transtorno de uso de álcool, ansiedade e sofrimento existencial e depressão.
Enquanto isso, neste ano, o chefe do Instituto Nacional de Saúde (NIH) disse que há “evidências crescentes” de que a psilocibina pode representar uma nova opção terapêutica no tratamento do abuso de substâncias, depressão, ansiedade e outros problemas de saúde mental.
Descobertas de outro estudo recente sugerem que o uso de extrato de cogumelo psicodélico de espectro total tem um efeito mais poderoso do que a psilocibina sintetizada quimicamente sozinha, o que pode ter implicações para a terapia assistida com psicodélicos. As descobertas implicam que a experiência de cogumelos enteogênicos pode envolver um chamado “efeito entourage” semelhante ao que é observado com a maconha e seus muitos componentes.
Um estudo separado publicado pela AMA descobriu que o uso de psilocibina em dose única “não foi associado ao risco de paranoia”, enquanto outros efeitos adversos, como dores de cabeça, são geralmente “toleráveis e resolvidos em 48 horas”.
O estudo, publicado no JAMA Psychiatry, envolveu uma meta-análise de ensaios clínicos duplo-cegos nos quais a psilocibina foi usada para tratar ansiedade e depressão de 1966 até o ano passado.
Outro estudo recente com socorristas de emergência sugere que uma única dose autoadministrada de psilocibina pode ajudar a “tratar sintomas psicológicos e relacionados ao estresse decorrente de um ambiente de trabalho desafiador, conhecido por contribuir para o esgotamento ocupacional”.
Referência de texto: Marijuana Moment
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