As descobertas de um estudo recém-publicado mostram o que os autores descrevem como um “paradoxo da cannabis”: apesar das preocupações de que o uso da erva possa estar associado a alguns problemas cardíacos, adultos internados no hospital após sofrer ataques cardíacos pareciam se sair melhor se fossem usuários de maconha.
“As descobertas do nosso estudo revelam um paradoxo”, escreveram os pesquisadores. “Entre pacientes com idades entre 18 e 80 anos internados em hospital com infarto agudo do miocárdio entre 2001 e 2020 nos Estados Unidos, o uso de cannabis foi associado a menores riscos de complicações, como choque cardiogênico, acidente vascular cerebral isquêmico agudo, parada cardíaca e uso de intervenção coronária percutânea, bem como menor mortalidade hospitalar, apesar da correção de vários fatores de confusão”.
“Isso destaca como a cannabis continua sendo uma substância mal compreendida”, acrescentaram.
O relatório, publicado no periódico Archives of Medical Science – Atherosclerotic Diseases, examinou dados do National Nationwide Inpatient Sample, um banco de dados de registros de alta hospitalar nos Estados Unidos que, segundo os autores, “representa mais de 97% da população dos EUA”.
“Os usuários de cannabis apresentaram menores chances de mortalidade hospitalar por todas as causas quando internados” por infarto agudo do miocárdio.
Um dos motivos pelos quais a equipe de pesquisa de 10 autores — que incluía membros dos Estados Unidos, Reino Unido e Ilhas Maurício — achou os resultados tão surpreendentes é que algumas evidências científicas indicam uma associação negativa entre a maconha e a saúde cardíaca.
“Estudos epidemiológicos demonstraram uma associação entre o uso de cannabis e um risco aumentado de desenvolver doença arterial coronária”, observou o estudo. “No entanto, há uma falta de estudos sobre a influência do consumo de cannabis nos resultados após infarto agudo do miocárdio (IAM)”.
Os autores disseram que seu estudo parece ser “o primeiro a conduzir uma avaliação aprofundada da associação entre o uso de maconha e os resultados hospitalares entre uma amostra representativa da população dos EUA admitida por IAM ao longo de 2 décadas”.
“A descoberta mais surpreendente do nosso estudo é que o uso de cannabis está associado à redução da mortalidade hospitalar pós-IAM”, escreveram. Notavelmente, os usuários de maconha “apresentaram menores chances de mortalidade hospitalar por todas as causas quando admitidos por IAM”.
Quanto a como explicar o “paradoxo da cannabis”, os pesquisadores apontaram alguns fatores. Primeiro, eles notaram que os usuários de cannabis eram tipicamente mais jovens do que os não usuários no estudo — com média de 51 anos em vez de 62,7 anos. “Essa diferença de idade pode estar por trás da menor prevalência de fatores de risco cardiovascular conhecidos geralmente associados ao avanço da idade”, diz o estudo, “como hipertensão, dislipidemia, diabetes, doença renal crônica, CABG anterior e doença vascular periférica”.
No entanto, “mesmo após a correspondência de propensão e o ajuste para esses potenciais fatores de confusão, o uso de cannabis continuou a ser associado a um benefício de sobrevivência no IAM”, descobriram as análises da equipe.
Outra possibilidade é que os próprios canabinoides forneçam algum tipo de benefício para a saúde cardíaca, ou “cardioproteção modulada pela ativação do receptor canabinoide tipo 2”, como os pesquisadores colocaram, apontando algumas evidências de benefícios protetores em estudos com modelos de camundongos.
“Dado que os mecanismos complexos pelos quais a cannabis atinge a imunomodulação ainda precisam ser totalmente estudados e compreendidos”, eles escreveram, “as descobertas de estudos semelhantes aos nossos irão, esperançosamente, fornecer o ímpeto necessário para impulsionar a pesquisa neste campo ainda mais”.
Outra possibilidade é que os ataques cardíacos sofridos por usuários de maconha tenham causas subjacentes diferentes dos IAMs entre não usuários, como explica o estudo:
“O mecanismo primário de IAM em usuários de cannabis pode diferir da etiologia mais frequentemente vista de ruptura da placa aterosclerótica causando trombose aguda. Estudos mostraram os efeitos da cannabis na regulação positiva do elemento simpático do sistema nervoso autônomo enquanto inibe o componente parassimpático, causando um aumento na frequência cardíaca, aumento na pressão arterial e redução no fluxo sanguíneo coronário. Essas alterações também podem desencadear certas arritmias, como taquicardia supraventricular e taquicardia ventricular, vistas mais comumente em usuários de cannabis no presente estudo, enquanto a maior predisposição à fibrilação atrial e ventricular em nossa coorte de não usuários de cannabis pode ser explicada pela remodelação estrutural e funcional relacionada à idade específica para essas arritmias… Nossa observação de que os usuários de cannabis eram menos propensos a passar por ICP em comparação com os não usuários sugeriria que eles eram menos propensos a ter doença arterial coronária obstrutiva como causa subjacente para seu IAM”.
Os autores disseram que o estudo teve algumas limitações. Ele pode ser afetado, por exemplo, por subnotificação do uso de cannabis ou por erros de documentação no nível hospitalar. Eles também disseram que é possível que houvesse variáveis de confusão que não foram identificadas ou corrigidas em suas análises.
“Por fim, não podemos determinar a relação entre o tempo ou a quantidade de consumo de cannabis com o IAM”, escreveram. “Não podemos ajustar para uso histórico em vez de uso regular ou recente de cannabis, que, teoricamente, tem menos probabilidade de predispor ao IAM ou influenciar os resultados pós-IAM”.
Os pesquisadores também observaram que o “paradoxo da cannabis” é paralelo a descobertas anteriores sobre o uso do tabaco que levaram à frase “paradoxo do fumante”.
“O efeito benéfico do uso de cannabis nos resultados de curto prazo após IAM ecoa o ‘paradoxo do fumante’”, diz o relatório, “pelo qual um benefício semelhante de sobrevivência de curto prazo foi observado em fumantes de tabaco após o tratamento para IAM, independentemente de terem feito trombólise ou intervenção coronária percutânea”.
O estudo vem na esteira de uma pesquisa separada mostrando que o uso medicinal de maconha em adultos mais velhos pode fornecer múltiplos benefícios terapêuticos para o grupo demográfico, incluindo saúde, bem-estar, sono e humor. Os autores também observaram “reduções consideráveis na gravidade da dor e na interferência da dor entre pacientes mais velhos relatando dor crônica como sua condição primária”.
A pesquisa, publicada no periódico Drugs and Aging, tem como objetivo abordar o que os autores chamam de “uma escassez geral de pesquisas de alta qualidade” sobre cannabis e adultos mais velhos “e uma prática metodológica comum de excluir aqueles com mais de 65 anos de ensaios clínicos” em um momento em que pacientes mais velhos estão cada vez mais recorrendo à maconha para alívio.
Enquanto isso, um estudo financiado pelo governo dos EUA no ano passado descobriu que, entre os adultos do país, o uso de cannabis e de psicodélicos estava em “níveis históricos”, enquanto o uso de maconha entre adolescentes permaneceu estável.
Referência de texto: Marijuana Moment
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