Os autores de um novo estudo publicado no Journal of the American Medical Association (JAMA), que analisou as respostas de pesquisas de mais de 175 mil pessoas, dizem que o típico binário medicinal-recreativo pode não capturar adequadamente como as pessoas dizem que usam maconha, observando que “embora a maioria dos pacientes (76,1%) relataram usar cannabis para controlar um sintoma de saúde, muito poucos pacientes identificados como usuários de cannabis medicinal”.
Entre as pessoas que usaram maconha, por exemplo, 15,6% disseram que seu uso era por razões estritamente medicinais, enquanto menos de um terço (31,1%) disse que seu uso era tanto para fins não medicinais quanto para fins medicinais. Mas mais de três quartos dos usuários “relataram usar cannabis para controlar uma série de sintomas”, como dor, estresse e problemas de sono, concluiu o estudo.
“Menos de metade dos pacientes que usaram cannabis relataram usá-la por razões médicas, embora a maioria dos pacientes tenha relatado o uso de cannabis para controlar um sintoma relacionado à saúde”, escreveram os autores. “Dadas essas descobertas discrepantes, pode ser mais útil para os médicos perguntar aos pacientes quais são os sintomas para os quais eles estão usando cannabis, em vez de confiar na autoidentificação do paciente como usuário recreativo ou medicinal de cannabis”.
“Isto está de acordo com outro estudo que descobriu que este tipo de consumo de cannabis é clinicamente sub-reconhecido”, acrescentaram, “e sem um rastreio específico do consumo de cannabis (para uso) medicinal, os médicos podem não perguntar e os pacientes muitas vezes não revelam o seu uso”.
“Embora uma minoria de pacientes tenha relatado o uso de cannabis por razões estritamente médicas, a maioria daqueles que relataram o uso de cannabis relataram usá-la para controlar um sintoma de saúde específico”.
A equipe de pesquisa da Universidade da Califórnia, com sede em Los Angeles, analisou registros de “um grande sistema [de saúde] baseado em uma universidade em Los Angeles, Califórnia, e abrange uma área geograficamente diversificada” que pesquisou seus pacientes durante visitas anuais de bem-estar entre janeiro de 2021 e maio de 2023. Dos 175.734 pacientes examinados, 25.278 (17%) relataram uso de maconha.
“Como um dos primeiros sistemas de saúde a perguntar rotineiramente sobre as razões para o uso de cannabis, incluindo sintomas de saúde controlados com cannabis”, diz o relatório, “oferecemos uma oportunidade crucial no local de atendimento para os médicos compreenderem o risco de seus pacientes para CUD [sigla em inglês para “transtorno por uso de cannabis”] dada a associação entre as razões para o uso de cannabis e o risco de uso desordenado”.
Notavelmente, o estudo concluiu que entre os usuários de maconha autorrelatados, mais de um terço apresentavam risco moderado a elevado de transtorno por consumo de cannabis – cerca de 5,8% de todos os pacientes entrevistados.
Dos 17% daqueles que disseram ter usado maconha, pouco mais de um terço, 34,7%, “apresentaram resultados indicativos de risco moderado a alto de transtorno por uso de cannabis”, diz o relatório.
O risco de CUD foi medido através de um rastreio da Organização Mundial de Saúde denominado Teste de Rastreio de Envolvimento com Substâncias e Álcool (ASSIST), que foi modificado pelo Instituto Nacional de Abuso de Drogas. Os autores do estudo modificaram ainda mais o algoritmo de pontuação em “consulta com os desenvolvedores do ASSIST e motivados pelo desejo de identificar pacientes que não eram apenas usuários frequentes de cannabis, mas também experimentavam consequências sociais ou de saúde como resultado do uso de cannabis”. Os limites de pontuação para risco baixo e moderado foram aumentados para refletir esse objetivo; especificamente, “o baixo risco de CUD foi definido como uma pontuação de 7 ou menos (em comparação com ≤3 no algoritmo de pontuação original)” e “o risco moderado de CUD foi definido como uma pontuação de 8 a 26 (em comparação com 4–26 em o algoritmo de pontuação original).
“Os dados deste estudo mostram que a prevalência do consumo de cannabis e o risco de consumo desordenado foram mais elevados entre os pacientes do sexo masculino e os adultos mais jovens”, concluiu o estudo. “Comparável com os resultados de um estudo recente, mais de um terço dos pacientes apresentavam risco moderado a alto de CUD (5,8% da amostra geral). Este grupo poderia beneficiar de uma intervenção breve baseada em médicos de cuidados primários para evitar que aqueles com risco moderado de transtornos por consumo de cannabis desenvolvam CUD mais graves e para avaliar e encaminhar usuários de alto risco para um possível tratamento de dependência”.
Os médicos também devem “observar que se os pacientes usam cannabis para 4 ou mais sintomas, eles podem ter maior probabilidade de correr risco de CUD”, escreveram os autores, acrescentando: “Apesar do uso comum de cannabis para controlar esses sintomas, há pouco evidências para orientar os médicos sobre como aconselhar seus pacientes sobre os benefícios da cannabis para aliviar esses sintomas”.
“A maioria dos pacientes relatou que usava maconha para controlar sintomas, incluindo estresse e dor”.
“Curiosamente”, continuaram eles, “embora a prevalência do consumo de cannabis fosse mais baixa entre os pacientes que viviam nos bairros mais desfavorecidos, o risco de CUD era maior entre este grupo. A influência da vizinhança nos resultados de saúde foi bem estabelecida; no entanto, a influência da vizinhança no consumo de substâncias e especialmente no consumo de cannabis é limitada ou conflitante”.
O estudo adverte, no entanto, que a “sub-representação de pacientes dos bairros mais desfavorecidos da sua amostra impede tirar conclusões fortes sobre as ligações específicas com o risco de CUD”.
No geral, à luz “das altas taxas de consumo de cannabis e de maconha (para uso) medicinal que encontramos neste grande sistema de saúde urbano, é essencial que o sistema de saúde implemente exames de rotina de todos os pacientes de cuidados primários”, diz o relatório, publicado no JAMA Network Open. “A integração dos esforços de rastreio para incluir informações sobre o consumo de cannabis para a gestão dos sintomas poderia ajudar a melhorar a identificação e documentação do consumo de cannabis (para uso) medicinal, particularmente no contexto dos cuidados de saúde”.
“Enquanto 4.375 pacientes que relataram o uso de cannabis (15,6%) o fizeram apenas por razões médicas, 21.986 pacientes (75,7%) relataram o uso de cannabis para controlar sintomas, incluindo dor (9.196 [31,7%]), estresse (14.542 [50,2%]), e sono (16.221 [56,0%]).
Em nível estadual nos EUA (local do estudo), a maioria das leis ainda traça uma linha clara entre o uso medicinal e o não medicinal, com leis geralmente exigindo a recomendação de um médico e o registro como paciente de maconha antes que alguém possa ter acesso à cannabis para uso medicinal. Mas em algumas jurisdições isso está mudando lentamente.
Em Delaware, por exemplo, o governador sancionou este ano um projeto de lei que expandiria significativamente o programa estadual de maconha para uso medicinal, incluindo permitir que pacientes com mais de 65 anos se autocertificassem para acesso à cannabis sem a necessidade de recomendação de um médico e removendo a lista de condições de qualificação específicas que os pacientes precisam ter para obter acesso legal ao programa.
As descobertas recentemente publicadas seguem um relatório publicado pelo JAMA em abril, que afirma que não há evidências de que a adoção de leis pelos estados para legalizar e regular a maconha para adultos tenha levado a um aumento no uso de cannabis pelos jovens. Essa pesquisa indicou que a adoção de leis sobre o uso adulto maconha (RMLs) pelos estados não tinha associação com a prevalência do consumo de cannabis entre os jovens.
“Neste estudo transversal repetido, não houve evidências de que as RMLs estivessem associadas ao incentivo ao uso de maconha pelos jovens”, afirmou. “Após a legalização, não houve evidência de aumento no uso de maconha”.
Outro estudo publicado pelo JAMA no início daquele mês concluiu que nem a legalização nem a abertura de lojas de varejo levaram ao aumento do uso de maconha entre os jovens . Esse estudo, publicado na revista JAMA Pediatrics, concluiu que as reformas estavam, na verdade, associadas a um maior número de jovens que relataram não usar maconha, juntamente com o aumento daqueles que afirmaram não usar álcool ou produtos vape.
Enquanto isso, em março, o JAMA publicou descobertas de que o uso de delta-8 THC por adolescentes, um canabinoide psicoativo comumente derivado do cânhamo (mas que têm sido sintetizado), era maior em estados onde a maconha era ilegal. Nos estados onde a maconha continua proibida, 14% dos alunos do último ano do ensino médio disseram ter usado um produto delta-8 no ano passado, descobriu a pesquisa financiada pelo governo dos EUA. Onde a maconha era legal, esse número era de 7%.
Juntamente com o estudo, o JAMA publicou um editorial sobre as novas descobertas destinadas a “ajudar os profissionais de saúde na defesa de uma supervisão regulatória mais forte dos produtos de cannabis”.
Em janeiro, uma investigação separada apareceu no JAMA concluindo que os locais seguros para consumo de drogas “salvam vidas” ao reduzir comportamentos de risco e mortes por overdose.
Referência de texto: Marijuana Moment
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