Para muitas pessoas, desistir do álcool significa terminar uma cerveja e não beber mais. Mas para as pessoas que abusam dessa substância não é tão fácil. Após a última bebida, eles experimentam sintomas que variam em gravidade, desde náuseas e problemas para dormir até alucinações e convulsões. A maconha facilita a abstinência de álcool? Descubra no post hoje.
Todos sabemos que as drogas pesadas produzem sintomas de abstinência muito intensos, mas muitos de nós subestimamos aqueles que acompanham a abstinência do álcool. Para algumas pessoas parar de beber pode causar sintomas graves e até levar a um distúrbio com risco de vida conhecido como “delirium tremens”. Mas e aí? A cannabis pode ajudar as pessoas que abusam do álcool a parar de beber e minimizar os efeitos da abstinência?
O que é abstinência de álcool?
A abstinência de álcool, também conhecida como síndrome de abstinência de álcool (SA), ocorre quando alguém que bebe excessivamente de repente para ou reduz drasticamente seu consumo. Sendo um depressor, o álcool altera o equilíbrio neuroquímico do cérebro de duas maneiras principais.
Primeiro, o álcool aumenta os efeitos do ácido gama-aminobutírico (GABA) nos receptores GABA. Como o principal neurotransmissor inibitório no cérebro, o GABA reduz os impulsos entre os neurônios; esse aumento é responsável pelos efeitos relaxantes e ansiolíticos do consumo de álcool. O álcool reduz ainda mais a atividade neuronal ao inibir o glutamato, o principal neurotransmissor excitatório. Com o tempo, o consumo frequente e contínuo de álcool causa mudanças adaptativas no equilíbrio entre esses neurotransmissores-chave (como a regulação para baixo da inibição de GABA), levando ao aumento da liberação de glutamato quando a bebida para de repente. Altos níveis de glutamato, sem GABA suficiente para suprimir esse excesso, levam à hiperexcitabilidade, resultando em possíveis danos neurológicos e vários sintomas desagradáveis.
Abstinência de álcool, transtorno por uso de álcool e alcoolismo
SAA refere-se a uma série de sintomas que acompanham a privação súbita de álcool em pessoas que abusam do álcool. Essa síndrome se deve a alterações químicas no cérebro e causa sintomas que variam em gravidade, desde ansiedade leve até convulsões.
Mais do que um conjunto de sintomas, tanto o transtorno por uso de álcool (TCA) quanto o alcoolismo são dois termos usados de forma intercambiável para se referir a hábitos de consumo nocivos. No entanto, TCA e alcoolismo têm algumas diferenças. A DE é um diagnóstico clínico definido no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais 5 (DSM-5). Para estabelecer um diagnóstico, os médicos devem identificar pelo menos dois desses onze critérios em seus pacientes:
– Beber mais do que o pretendido
– Sentir-se incapaz de reduzir o álcool
– Ficar doente por um longo período de tempo devido ao uso excessivo de álcool
– Incapacidade de se concentrar devido ao desejo incontrolável de beber álcool
– Incapacidade de cuidar da família ou assumir responsabilidades
– Continuar a beber apesar dos problemas causados à família e amigos
– Diminuição da participação em atividades antes consideradas importantes
– Vivenciar situações perigosas devido ao consumo de álcool
– Continuar a beber apesar de problemas de saúde como ansiedade ou depressão
– Consumir mais álcool devido à tolerância desenvolvida
– Experimentar sintomas de abstinência
Os médicos também diagnosticam a gravidade do TCA com base em quantos desses pontos os pacientes têm:
Leve: 2-3 pontos
Moderado: 4-5 pontos
Grave: 6 ou mais pontos
Embora a DE seja um diagnóstico clínico, o termo não médico “alcoolismo” refere-se à dependência de álcool em um sentido geral, fora de um diagnóstico médico.
Sintomas de abstinência de álcool
Os sintomas de abstinência de álcool variam em gravidade e podem aparecer de seis horas a vários dias após a pessoa parar de beber. Os sintomas geralmente são mais pronunciados durante os primeiros 2-3 dias de abstinência e incluem:
– Insônia
– Náusea
– Tremores
– Dor de cabeça
– Aumento da frequência cardíaca
– Suores
– Irritabilidade
– Confusão
– Pesadelos
– Hipertensão
Em casos graves de síndrome de abstinência alcoólica, os pacientes podem desenvolver um distúrbio com risco de vida conhecido como delirium tremens (DT). Isso resulta em hiperatividade do sistema nervoso central e se manifesta nos seguintes sintomas:
– Confusão extrema
– Agitação extrema
– Alucinações visuais
– Alucinações auditivas
– Alucinações táteis
– Suor excessivo
– Febre
– Convulsões
A maconha e a abstinência de álcool
Onde a maconha se encaixa nisso tudo? A erva pode ajudar na abstinência de álcool? Ou fumar um baseado ou vaporizar pode piorar as coisas? Não há muita pesquisa sobre o uso de cannabis neste contexto, embora estudos iniciais tenham analisado a eficácia de seus compostos na redução da ingestão de álcool e na reversão dos sintomas de abstinência. Para ter uma ideia de como a maconha pode modular a ativação de neurotransmissores de uma forma que mitiga os sintomas da dependência, vamos falar brevemente sobre o sistema endocanabinoide (SEC).
O SEC desempenha um papel regulador e ajuda a manter outros sistemas fisiológicos em equilíbrio. Consiste em três partes principais: endocanabinoides (moléculas de sinalização), receptores (CB1 e CB2) e enzimas que criam e quebram os endocanabinoides. Todos esses componentes também pertencem a um sistema muito mais complexo conhecido como endocanabinidoma. No cérebro, os componentes SEC são encontrados dentro e dentro dos neurônios, onde ajudam a controlar o fluxo de neurotransmissores como GABA e glutamato.
Como outros neurotransmissores, como a dopamina e a serotonina, os endocanabinoides viajam anterógrados, ou seja, atravessam a fenda sináptica dos neurônios pré-sinápticos para os pós-sinápticos. No entanto, eles têm uma capacidade única de controlar o tráfego de entrada para os neurônios pós-sinápticos; eles viajam de volta através da fenda sináptica, ligam-se aos receptores CB1 nos neurônios pré-sinápticos e inibem a liberação de GABA e glutamato.
Os endocanabinoides conduzem a homeostase do sistema nervoso central ativando os receptores CB1. Os canabinoides derivados da cannabis, como o THC, também podem se ligar e ativar esses receptores. Isso levanta a possibilidade de que alguns canabinoides possam mitigar o aumento do glutamato responsável pelos sintomas de abstinência do álcool. Uma pesquisa realizada em 2016 indica que o THC, o principal composto da maconha, deprime a transmissão sináptica do glutamato por meio de sua interação com os receptores CB1. Espera-se que estudos futuros identifiquem outros canabinoides capazes de inibir o glutamato e a viabilidade dessa interação no alívio dos sintomas de abstinência do álcool.
Abstinência e redução de danos
Antes de nos aprofundarmos na pesquisa em torno da abstinência de álcool e certos canabinoides, é importante destacar a diferença entre abstinência e redução de danos. A abordagem de abstinência (base de muitos programas de reabilitação) exige que o usuário pare completamente de usar álcool e drogas. Embora essa estratégia tenha ajudado muitas pessoas a vencer o vício, nem sempre funciona. Por exemplo, alguns usuários obtêm resultados positivos trocando uma substância nociva por uma menos perigosa.
Comparada à abstinência, a redução de danos concentra-se em educar os usuários sobre o uso mais seguro de drogas. O objetivo dessa abordagem é ajudar os usuários, informando-os sobre as formas e métodos mais seguros de consumir drogas, como reduzir a quantidade que consomem e os danos causados pelo uso. Tomemos, por exemplo, o vício em opioides. Alguns pesquisadores são da opinião de que os médicos devem considerar a prescrição de cannabis em vez desses analgésicos altamente viciantes como uma forma de redução de danos.
THC e abstinência de álcool
A pesquisa em torno do THC para abstinência de álcool é limitada. Uma revisão de 2014 considera a cannabis como um potencial substituto para medicamentos para álcool, concluindo que são necessários ensaios mais rigorosos para determinar sua eficácia. A revisão também menciona que a maconha pode ser uma opção mais segura do que as drogas de substituição atuais, como benzodiazepínicos e outros medicamentos.
Embora não existam muitos testes em humanos estudando o THC para o tratamento da abstinência alcoólica, a ciência analisou esse canabinoide para combater sintomas dessa condição, como náusea e insônia, além de marcadores de fisiopatologia, como inflamação.
Inflamação: um estudo com camundongos observou um aumento nas citocinas inflamatórias (como o fator de necrose tumoral alfa (TNFa)) no sistema nervoso central após a interrupção abrupta da ingestão de álcool. Esses achados indicam que a retirada repentina do álcool leva a um estado inflamatório em certas regiões do cérebro.
Os pesquisadores analisaram os efeitos de vários canabinoides na inflamação. Um estudo de 2020 descobriu que o THC sozinho não reduz as citocinas pró-inflamatórias, mas pode atenuar sua ação quando administrado em conjunto com o CBD. No entanto, outros modelos animais de neuroinflamação estudaram a capacidade do THC de suprimir citocinas pró-inflamatórias como a interleucina-12 (IL-12).
Dor: pacientes que sofrem de abstinência de álcool geralmente experimentam dor como sintoma, especialmente no estômago. Como o SEC desempenha um papel importante na neurotransmissão e na sinalização da dor, os pesquisadores estão interessados em descobrir se o THC pode ajudar a aliviar esse sintoma. Até o momento, vários estudos administraram THC e outros canabinoides em modelos de dor crônica.
Náusea e vômito: tanto a náusea quanto o vômito são sintomas de abstinência e desintoxicação. Portanto, os cientistas estão estudando o papel dos canabinoides na redução de náuseas e vômitos causados pela quimioterapia. Dronabinol e nabilona, duas versões sintéticas do THC, foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para esse fim.
Insônia: a insônia também é um sintoma comum de pacientes que param de beber álcool. Muitos usuários de maconha afirmam que certas variedades produzem efeitos relaxantes que são ideais para antes de dormir. Além disso, pesquisas mostram que o THC pode reduzir o tempo que os usuários passam sonhando, sugerindo que pode facilitar um sono mais repousante.
CBD e abstinência de álcool
Ao contrário do THC, o CBD não é um agonista do receptor CB1 e, portanto, não produz efeitos intoxicantes. No entanto, essa molécula influencia a atividade enzimática do SEC e se liga a vários receptores do endocanabinidoma. Mas o que isso significa para os sintomas de abstinência de álcool?
Há mais pesquisas sobre CBD e sintomas de abstinência do que sobre THC no mesmo cenário, mas ainda são necessários testes em humanos. Uma revisão publicada em 2019 analisa os dados disponíveis, incluindo modelos animais pré-clínicos, e se concentra nas seguintes medidas de resultado:
– Efeitos neuroprotetores contra as consequências negativas do álcool
– Busca de álcool motivada pelo estresse
– Autoadministração de álcool
– Convulsões induzidas por abstinência
Esta revisão também analisa estudos em humanos, observando que o CBD parece ser bem tolerado. Curiosamente, pesquisas indicam que o CBD tem uma ação direta nos receptores GABA-A, que estão envolvidos em efeitos anticonvulsivos e ansiolíticos, e são alvo de drogas usadas para tratar sintomas de abstinência. No entanto, os pesquisadores descobriram que o CBD se liga a um local diferente nesses receptores.
Como o THC, o endocanabinoide anandamida também se liga aos receptores CB1 e ajuda a regular a neurotransmissão. Ao competir com a anandamida por proteínas de ligação a ácidos graxos (FABPs), o CBD pode ajudar a aumentar temporariamente o nível de anandamida e prevenir sua quebra pela enzima amida hidrolase de ácidos graxos (FAAH).
Desejo incontrolável de consumir álcool: a ciência estudou os efeitos do CBD no desejo incontrolável de beber álcool em modelos animais. No entanto, a maconha produz outros 100 canabinoides. Os cientistas também estão analisando o cariofileno (um terpeno e um canabinoide) como outra maneira possível de ajudar a reduzir o consumo de álcool. Esta molécula, encontrada em abundância na maconha e outras ervas, se liga aos receptores CB2 no SEC. Os pesquisadores estão analisando seus efeitos na inflamação e tentando determinar se isso ajuda a reduzir o consumo voluntário de álcool em modelos animais.
Danos hepáticos relacionados ao álcool: como se os sintomas de abstinência não fossem um obstáculo suficiente, alguns pacientes também apresentam danos no fígado relacionados ao consumo excessivo de álcool. Como principal órgão de desintoxicação, o fígado ajuda a quebrar o álcool e facilita sua remoção do corpo. No entanto, com o tempo, a exposição frequente ao álcool pode causar danos ao fígado na forma de cicatrizes e acúmulo de depósitos de gordura (esteatose), que impedem o bom funcionamento desse órgão. Como os receptores CB1 podem contribuir para a doença hepática induzida pelo álcool, os cientistas estão investigando se a modulação desse receptor pode ajudar a neutralizar essa condição.
Uso de maconha e abstinência de álcool
Fumar maconha pode ajudar na abstinência de álcool? A ciência ainda não descobriu, mas isso não impediu as pessoas de consumirem maconha para esse fim. Existem várias formas de consumir cannabis, e espera-se que ao longo do tempo seja determinada a via de administração e os regimes de dosagem mais adequados para combater a síndrome de abstinência do álcool. Enquanto isso, dê uma olhada nos principais métodos de consumo de maconha.
Fumar: a maioria dos usuários de maconha optam por fumar. Alguns deles oferecem altos níveis de THC, outros CBD e outros quantidades iguais de ambos. Ao fumar, os canabinoides entram rapidamente na corrente sanguínea através dos alvéolos dos pulmões. Apesar desse rápido início dos efeitos, o fumo expõe os usuários a uma série de riscos à saúde, principalmente os respiratórios.
Vaporizar: assim como fumar, vaporizar também oferece um início rápido de efeitos. No entanto, os vaporizadores usam temperaturas mais baixas para liberar canabinoides, terpenos e outros compostos em vez de queimá-los. Isso pode apresentar um risco menor para a saúde, mas não o elimina completamente.
Comestíveis: os comestíveis (como jujubas) pertencem ao grupo de administração oral. A ingestão de alimentos com cannabis envia os canabinoides através do metabolismo de primeira passagem. Durante esse processo, o THC é convertido em uma molécula muito mais poderosa no fígado. É por isso que os comestíveis produzem uma experiência psicoativa mais intensa que leva mais tempo para fazer efeito, mas também dura muito mais tempo. Embora a administração oral elimine os riscos associados ao ato de fumar e vaporizar, os canabinoides têm uma biodisponibilidade muito baixa, muitos deles não atingem a corrente sanguínea.
Misturar maconha e álcool
Ao falar sobre álcool e cannabis, muitas vezes as pessoas se perguntam se eles podem ser consumidos ao mesmo tempo. Embora seja possível desfrutar de uma cerveja gelada ao lado de um baseado, as coisas podem facilmente sair do controle. Beber álcool aumenta visivelmente o nível de THC na corrente sanguínea, resultando em um efeito mais pronunciado. Se você adicionar muitas bebidas a isso, provavelmente ficará desorientado e se sentirá muito mal. Se quiser combinar as duas substâncias, faça devagar e em doses baixas e, o mais importante, esteja atento aos seus limites.
E se você misturar CBD com álcool? Um estudo bastante antigo, de 1979, analisou a interação entre CBD e álcool em humanos. Seus autores afirmam que o CBD reduziu o nível de álcool no sangue; no entanto, os participantes também apresentaram desempenho motor prejudicado e percepção de tempo prejudicada em comparação com o uso de CBD sozinho. Assim como com o THC, vá devagar e tome pequenas quantidades e veja como seu corpo reage ao consumir essas substâncias simultaneamente.
Substitua o álcool por maconha
A erva pode ajudar com a abstinência de álcool? A maconha é um substituto eficaz? Ainda não temos as respostas para essas perguntas. Sabemos que o SEC desempenha um papel fundamental na ativação do sistema nervoso e que os compostos da cannabis interagem com esse sistema. Por enquanto, existem muito poucos tratamentos para esses sintomas, e qualquer pessoa que de repente pare de beber depois de beber muito terá muita dificuldade. São necessários rigorosos testes em humanos para determinar se a maconha pode ajudar a reduzir o consumo de álcool, parar de beber e minimizar a gravidade dos sintomas de abstinência do álcool.
Referência de texto: Royal Queen
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