O papel da maconha na psicoterapia moderna é, no mínimo, turbulento, mas está claramente demonstrado que o THC e o CBD têm algo a oferecer às pessoas com problemas de saúde mental. O cérebro humano é complexo e a planta da cannabis também. A maconha será o próximo tratamento para doenças mentais?
Talvez, nenhum outro ramo da medicina canábica tenha que ir tão a cegas quanto estudar o efeito dos canabinoides em um cérebro humano que “não funciona adequadamente”.
Até o momento, não foi provado que o uso de cannabis cause distúrbios cerebrais crônicos, embora a complexidade do cérebro humano torne difícil entender se os canabinoides podem ser eficazes para ajudar em doenças mentais. Quando consumida em altas doses, a cannabis pode causar “sintomas psicóticos”, especialmente em pessoas vulneráveis com histórico pessoal ou familiar de doença mental. No entanto, um grande número de pacientes com esquizofrenia, paranoia, transtornos bipolares e outras doenças mentais se automedicavam com maconha há anos.
Médicos nos EUA que prescrevem grandes quantidades de maconha medicinal indicam que a parte destinada a pacientes com doenças psiquiátricas graves é muito pequena e que o transtorno de estresse pós-traumático é a doença mais comum. Os psiquiatras muitas vezes desencorajam o consumo de cannabis, enquanto alguns o aprovam como um tratamento complementar para pacientes com sintomas ou diagnósticos específicos. Muitos pacientes relatam que a maconha alivia alguns sintomas, no entanto, a literatura clínica ainda não está muito desenvolvida, e muitos estudos sobre o uso terapêutico da cannabis para doenças mentais não contam com uma qualidade metodológica elevada.
A MACONHA NA PSICOTERAPIA
O papel desempenhado pela cannabis na psicoterapia atual é verdadeiramente complexo. Muitos pacientes já sentem uma sensação de estigma em relação à sua condição mental, e a cannabis apenas acrescenta combustível ao fogo. Agentes de saúde, em qualquer nível, tem o dever de proteger a privacidade dos pacientes, e não devem julgar seus estilos de vida. No entanto, antes de iniciar as sessões com um novo terapeuta, é altamente aconselhável manter um debate honesto sobre o uso de cannabis, para ajudar a esclarecer a posição que cada um tem em relação à planta.
A terapia deve ser uma oportunidade para se abrir com sinceridade na companhia de um profissional atencioso. Qualquer terapeuta que valha a pena deve estar disposto a entender sua relação com a cannabis antes de fazer um julgamento. Especialmente porque a cannabis é muito mais segura do que outras drogas que os pacientes usam em tempos de angústia, seria prudente, por parte dos profissionais de saúde mental, não desacreditar completamente o uso da erva.
Por outro lado, os terapeutas também têm um papel complicado. É perfeitamente possível, por exemplo, que o consumo de THC esteja fazendo com que alguém sofra de ansiedade aguda, ou que o uso habitual de maconha o impeça de cumprir suas responsabilidades diárias. Mais uma vez, é uma questão de comunicação.
PSICOTERAPIA ASSISTIDA COM MACONHA
Deve-se mencionar que as psicoterapias psicodélicas estão sendo aceitas pela comunidade científica. Ervas e substâncias como cetamina, MDMA, ayahuasca e cogumelos alucinógenos estão sendo testados como agentes terapêuticos contra doenças mentais leves ou graves. Os canabinoides não são psicodélicos no sentido estrito, no entanto, em países onde a cannabis é legal, são oferecidas sessões de psicoterapia assistida sob os efeitos dos canabinoides. Por exemplo, alguns estados dos EUA oferecem psicoterapia assistida com maconha por cerca de US $ 350, onde um motorista é legalmente obrigado a levá-lo para casa depois.
Em relação à doença mental, cada um requer cuidados e tratamento específicos. Isso significa que os canabinoides podem afetar diferentes doenças de diferentes maneiras. Vamos ver algumas das pesquisas sobre a evolução do papel da maconha na saúde mental.
ENFRENTANDO OS EFEITOS ADVERSOS DO THC
Sabe-se que o THC pode fazer com que as pessoas se sintam mais relaxadas, menos estressadas e melhorem seu humor em geral. Porém, o THC também pode induzir alguns efeitos colaterais, especialmente em pessoas sensíveis ou inexperientes. Sabe-se também que, se doses elevadas de THC são consumidas, pode desencadear ansiedade e paranoia. Curiosamente, o CBD é eficaz na redução de alguns desses efeitos psicotrópicos negativos, diminuindo a capacidade do THC de se ligar aos receptores canabinoides CB1.
Enquanto o CBD está ganhando cada vez mais força em futuros tratamentos para transtornos psicológicos, o THC mostra sua eficácia por si só, especialmente em relação aos transtornos bipolares. Essas condições envolvem períodos de alta energia maníaca, alternando com períodos de humor extremamente baixo e episódios depressivos. Atualmente, o uso de cannabis é maior em pacientes bipolares, provavelmente porque eles o utilizam para aliviar a depressão e também devido a episódios maníacos. O efeito bifásico típico dos canabinoides, em que doses diferentes produzem efeitos diferentes (isto é, efeitos sedativos versus estimulantes), parece funcionar bem em alguns pacientes com esse distúrbio.
No entanto, apesar das experiências promissoras, estudos em pacientes com transtorno bipolar ou esquizofrenia que usam cannabis descobriram dados bastante conclusivos, na avaliação da eficácia médica do THC e seus casos de uso específicos. Os estudos observaram que o uso de cannabis foi associado a uma melhora na função neurocognitiva em pessoas com transtorno bipolar, mas o oposto foi observado em pacientes esquizofrênicos.
THC E TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO
Os receptores CB1 estão distribuídos em todo o cérebro, e as mais recentes técnicas de neuroimagem mostraram um aumento nos receptores CB1 em muitas regiões cerebrais relacionadas ao transtorno de estresse pós-traumático. Os canabinoides afetam o hipocampo, uma região do nosso cérebro que desempenha um papel no aprendizado e na memória. Essa área é importante para os transtornos de ansiedade, como o TEPT, porque contribui para os mecanismos de perigo e segurança.
O papel dos canabinoides nos processos de aprendizagem relacionados ao perigo e à segurança indica que a cannabis pode ser eficaz contra a ansiedade e os sintomas de TEPT. O sistema endocanabinoide parece estar envolvido na eliminação de memórias aversivas, e tem sido demonstrado que tanto o THC quanto o CBD facilitam a eliminação da resposta patológica do medo.
Milhões de pacientes com transtornos de ansiedade afirmam que a maconha proporciona relaxamento, serenidade e um efeito calmante. Pacientes com TEPT relatam que a cannabis os ajuda, em particular, com insônia, ansiedade e alterações de humor. Mesmo assim, até aqui os relatórios sobre a eficácia do THC variam. Algumas pesquisas dizem que o uso de cannabis por si só não parece levar a uma recuperação em longo prazo de transtornos de ansiedade ou transtorno de estresse pós-traumático, mas outros estudos sugerem que a maconha poderia desempenhar algum papel no tratamento adequado. Em resumo, pouco se sabe sobre o efeito da cannabis na recuperação natural dos transtornos de ansiedade e TEPT.
CBD E ESQUIZOFRENIA
O CBD tem sido capaz de tratar os sintomas da esquizofrenia em ensaios clínicos controlados, com resultados comparáveis aos medicamentos antipsicóticos autorizados e com menos efeitos adversos. Devido à sua natureza não psicotrópica, o CBD pode ser mais facilmente experimentado do que o THC para transtornos psiquiátricos. Pesquisas mostram que o CBD pode ser eficaz como terapia adicional para a esquizofrenia, reduzindo significativamente os sintomas psicóticos em pacientes que receberam tratamento com canabidiol.
Os estudos também mostraram que o CBD pode melhorar a aprendizagem e a memória em pessoas com deficiências cognitivas, mas a sua eficácia na melhoria da cognição na esquizofrenia não pode ser completamente confirmada devido à falta de evidência clínica. No entanto, foi demonstrado que o CBD melhora a cognição, em múltiplos estudos de deterioração com modelos pré-clínicos de esquizofrenia, doença de Alzheimer, meningite e isquemia cerebral.
INTERAÇÕES ENTRE THC, CBD E MEDICAMENTOS DE PRESCRIÇÃO
Os pacientes que consomem cannabis rica em THC estão satisfeitos com a ausência de efeitos adversos em comparação com os medicamentos receitados regularmente. No entanto, existem alguns casos em que o THC pode diminuir potencialmente a eficácia de outros medicamentos, ou mesmo causar reações imprevisíveis e agravar a doença. Tem sido demonstrado que a cannabis ajuda as pessoas que sofrem de depressão, mas se consumida junto com os antidepressivos pode ser perigoso, uma vez que os canabinoides podem potencializar os efeitos colaterais. Isso também pode acontecer com sedativos, álcool ou outras drogas, pois os pacientes podem se sentir muito sedados quando consomem THC junto com um tranquilizante.
O CBD não é psicotrópico e também tem o benefício potencial de ajudar a quebrar o vício em certas substâncias mortais. No entanto, o canabidiol pode impedir a metabolização adequada de muitos medicamentos. O CBD é metabolizado pelas enzimas do citocromo P450; depois, desativa estas enzimas, impedindo-as de metabolizar outros medicamentos de forma eficaz. Isso é crucial para pessoas que tomam certos medicamentos, como alguns antipsicóticos, porque podem causar efeitos colaterais mais pronunciados.
RESULTADOS DE BAIXA CONCLUSÃO
Ainda entendemos muito pouco sobre as interações peculiares que existem entre canabinoides e nossa mente. A falta de estudos abrangentes e de grande escala torna difícil tirar conclusões de uma perspectiva psicológica ou psiquiátrica. Os canabinoides podem ajudar com algumas doenças mentais, mas também podem aumentar alguns sintomas ou piorar a terapia. Além disso, estamos longe de saber as doses corretas e os métodos padrão de administração da cannabis para tratamentos psiquiátricos.
Apesar de nossa atual falta de conhecimento, os canabinoides são muito promissores, como atacam diferentes sistemas de neurotransmissores em comparação com medicamentos tradicionais, e têm o potencial para ser mais eficaz e menos prejudicial.
Fonte: Royal Queen
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